Gli effetti della polimixina-B protegge sulla disfunzione renale indotta da sepsi: uno studio clinico randomizzato

L'insufficienza renale acuta (IRA) è una complicanza frequente nella sepsi, in quasi il 50% dei casi, e il tasso di mortalità è più alto rispetto ai pazienti con sola ARF (70% vs 45%). Studi clinici e sperimentali hanno dimostrato il ruolo chiave dell'apoptosi, o morte cellulare programmata, nell'induzione del danno tubulare e glomerulare in corso di sepsi. In effetti, è stato dimostrato che le citochine infiammatorie e il lipopolisaccaride (LPS) causano l'apoptosi delle cellule tubulari renali attraverso vie mediate da Fas e caspasi. Inoltre, LPS è in grado di alterare il normale pattern di espressione dei trasportatori renali di sodio, urea e glucosio e di modulare la polarità tubulare modificando l'espressione delle proteine ​​delle giunzioni strette con conseguente fuoriuscita di fluido tubulare negli spazi interstiziali e potenziamento dell'infiammazione processi. Pertanto è stata sviluppata una nuova terapia extracorporea per rimuovere l'LPS circolante, utilizzando la cartuccia in fibra di polimixina-B (PMX-B). La cartuccia PMX-B è un dispositivo per emoperfusione extracorporea ed è costituita da un adsorbente fibroso a base di polistirene su cui l'antibiotico polimixina B è immobilizzato in modo covalente come ligando per adsorbire l'endotossina.

Scopo di questo studio è verificare se la rimozione di LPS, utilizzando il sistema di emoperfusione PMX-B, protegga dall'insufficienza renale acuta, riduca la necessità di terapia renale sostitutiva (RRT) e di conseguenza migliori l'esito nella sepsi grave da infezione da gram negativi.