Die Auswirkungen von Polymyxin-B Protects auf Sepsis-induzierte Nierenfunktionsstörungen: eine randomisierte klinische Studie

Akutes Nierenversagen (ARF) ist eine häufige Komplikation bei Sepsis, in fast 50 % der Fälle, und die Sterblichkeitsrate ist höher als bei Patienten mit ARF allein (70 % vs. 45 %). Klinische und experimentelle Studien zeigten die Schlüsselrolle der Apoptose oder des programmierten Zelltods bei der Induktion von tubulären und glomerulären Verletzungen im Verlauf einer Sepsis. Tatsächlich wurde gezeigt, dass entzündliche Zytokine und Lipopolysaccharide (LPS) über Fas- und Caspase-vermittelte Wege Apoptose der renalen Tubuluszellen verursachen. Darüber hinaus ist LPS in der Lage, das normale Expressionsmuster von Natrium-, Harnstoff- und Glukose-Nierentransportern zu verändern und die tubuläre Polarität zu modulieren, indem es die Expression von Tight-Junction-Proteinen verändert, was zu einem Rückfluss von tubulärer Flüssigkeit in die Zwischenräume und einer Verstärkung der Entzündung führt Verfahren. Daher wurde eine neuartige extrakorporale Therapie zur Entfernung von zirkulierendem LPS unter Verwendung der Polymyxin-B-Faser (PMX-B)-Kartusche entwickelt. Die PMX-B-Kartusche ist ein extrakorporales Hämoperfusionsgerät und besteht aus einem faserigen Adsorbens auf Polystyrolbasis, auf dem das Antibiotikum Polymyxin B als Ligand kovalent immobilisiert ist, um Endotoxin zu adsorbieren.

Ziel dieser Studie ist es zu überprüfen, ob die Entfernung von LPS mit dem PMX-B-Hämoperfusionssystem vor akutem Nierenversagen schützt, die Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie (RRT) reduziert und folglich das Ergebnis bei schwerer Sepsis aufgrund einer gramnegativen Infektion verbessert.