多粘菌素 B 对败血症引起的肾功能障碍的保护作用：一项随机临床试验

急性肾功能衰竭 (ARF) 是脓毒症的常见并发症，在近 50% 的病例中发生，死亡率高于单纯 ARF 患者（70% 对 45%）。 临床和实验研究证明了细胞凋亡或程序性细胞死亡在败血症过程中诱导肾小管和肾小球损伤中的关键作用。 事实上，已经表明炎症细胞因子和脂多糖 (LPS) 通过 Fas 和半胱天冬酶介导的途径引起肾小管细胞凋亡。 此外，LPS 能够改变钠、尿素和葡萄糖肾转运蛋白的正常表达模式，并通过改变紧密连接蛋白的表达来调节肾小管极性，从而导致间质间隙中的肾小管液体回漏和炎症增强过程。 因此，开发了一种使用多粘菌素-B 纤维 (PMX-B) 药筒去除循环 LPS 的新型体外疗法。 PMX-B 药筒是一种体外血液灌流装置，由聚苯乙烯基纤维吸附剂组成，多粘菌素 B 抗生素作为配体共价固定在其上以吸附内毒素。

本研究的目的是验证使用 PMX-B 血液灌流系统去除 LPS 是否可以防止急性肾功能衰竭，减少对肾脏替代疗法 (RRT) 的需求，从而改善革兰氏阴性菌感染引起的严重脓毒症的结果。