Effektene av polymyxin-B beskytter på sepsis-indusert nyredysfunksjon: en randomisert klinisk studie

Akutt nyresvikt (ARF) er en hyppig komplikasjon ved sepsis, i nesten 50 % av tilfellene, og dødeligheten er høyere sammenlignet med pasienter med ARF alene (70 % vs 45 %). Kliniske og eksperimentelle studier demonstrerte nøkkelrollen til apoptose, eller programmert celledød, i induksjonen av tubulær og glomerulær skade i løpet av sepsis. Det har faktisk blitt vist at inflammatoriske cytokiner og lipopolysakkarid (LPS) forårsaker tubulær nyrecelleapoptose via Fas- og caspase-medierte veier. I tillegg er LPS i stand til å endre det normale ekspresjonsmønsteret til natrium-, urea- og glukose-nyretransportører og å modulere tubulær polaritet ved å endre uttrykket av tight junction-proteiner med påfølgende tilbakelekkasje av tubulær væske i de interstitielle rom og forsterkning av inflammatorisk prosess. Derfor ble det utviklet en ny ekstrakorporal terapi for å fjerne sirkulerende LPS ved bruk av Polymyxin-B fiber (PMX-B) kassetten. PMX-B-patronen er en ekstrakorporal hemoperfusjonsenhet og består av en polystyrenbasert, fibrøs adsorbent hvor polymyxin B-antibiotikumet er kovalent immobilisert som en ligand for å adsorbere endotoksin.

Målet med denne studien er å verifisere om fjerning av LPS, ved bruk av PMX-B hemoperfusjonssystemet, beskytter mot akutt nyresvikt, reduserer behovet for nyreerstatningsterapi (RRT) og følgelig forbedrer resultatet ved alvorlig sepsis fra gramnegativ infeksjon.