De effecten van polymyxine-B-bescherming op sepsis-geïnduceerde nierdisfunctie: een gerandomiseerde klinische studie

Acuut nierfalen (ARF) is een frequente complicatie bij sepsis, in bijna 50% van de gevallen, en het sterftecijfer is hoger in vergelijking met patiënten met alleen ARF (70% versus 45%). Klinische en experimentele studies toonden de sleutelrol aan van apoptose, of geprogrammeerde celdood, bij de inductie van tubulaire en glomerulaire schade tijdens sepsis. Er is inderdaad aangetoond dat inflammatoire cytokines en lipopolysaccharide (LPS) apoptose van niertubuli veroorzaken via Fas- en caspase-gemedieerde routes. Bovendien is LPS in staat om het normale expressiepatroon van natrium-, ureum- en glucosetransporters in de nieren te veranderen en de tubulaire polariteit te moduleren door de expressie van tight junction-eiwitten te veranderen met als gevolg teruglekkage van tubulaire vloeistof in de interstitiële ruimten en versterking van de ontstekingsreactie. proces. Daarom werd een nieuwe extracorporale therapie ontwikkeld om circulerende LPS te verwijderen, met behulp van de Polymyxin-B-vezel (PMX-B) -patroon. De PMX-B-cartridge is een extracorporaal hemoperfusie-apparaat en bestaat uit een op polystyreen gebaseerd, vezelachtig adsorbens waarop het polymyxine B-antibioticum covalent is geïmmobiliseerd als een ligand om endotoxine te adsorberen.

Het doel van deze studie is na te gaan of het verwijderen van LPS, met behulp van het PMX-B hemoperfusiesysteem, beschermt tegen acuut nierfalen, de behoefte aan nierfunctievervangende therapie (RRT) vermindert en bijgevolg de uitkomst verbetert bij ernstige sepsis door gramnegatieve infectie.