Botulinum toksin injektion til behandling af vaginisme

Vaginisme er den tilbagevendende eller vedvarende ufrivillige sammentrækning af perineale muskler, der omgiver den ydre tredjedel af skeden, når penetration, finger, tampon eller spekulum forsøges. Vaginisme kan være primær, hvor kvinderne aldrig har kunnet have samleje, eller sekundær, hvilket ofte skyldes erhvervet dyspareuni. Det er relativt sjældent og rammer omkring 1% af kvinderne. Behandling af vaginisme er rettet mod at slukke den betingede ufrivillige vaginal spasme. Dette kan opnås ved at lære Kegel-øvelser for at gøre patienten bekendt med frivillig kontrol af hendes levatormuskler. Medicin såsom smøremidler, bedøvende cremer, propranolol eller alprazolam til at reducere angst er blevet brugt effektivt, men cirka 10 % af patienterne reagerer ikke. Botulinumtoksin type A er med succes blevet brugt til at behandle en lang række muskellidelser såsom skelen, blefarospasme og cervikal dystoni. Det er også blevet brugt til at reducere linjer og rynker i ansigtet. Omfanget af lammelse afhænger af mængden af ​​toksin, som der er eksponering for i forhold til muskelmasse. I vores tidligere undersøgelse, en uge efter injektion af botulinumtoksin hos 23 patienter (95,8 %) havde en skedeundersøgelse, som viste ingen eller ringe modstand; 18 (75%) opnåede tilfredsstillende samleje efter den første indsprøjtning. Nu skal vi sammenligne forskellige doser af toksininjektion og registrere patientens seksuelle tilfredshed.