Iniezione di tossina botulinica per il trattamento del vaginismo

Il vaginismo è la contrazione involontaria ricorrente o persistente dei muscoli perineali che circondano il terzo esterno della vagina quando si tenta la penetrazione del pene, del dito, del tampone o dello speculum. Il vaginismo può essere primario, in cui la donna non è mai riuscita ad avere rapporti, o secondario, che spesso è dovuto a dispareunia acquisita. È relativamente raro e colpisce circa l'1% delle donne. Il trattamento del vaginismo è diretto all'estinzione dello spasmo vaginale involontario condizionato. Ciò può essere ottenuto insegnando gli esercizi di Kegel per far conoscere al paziente il controllo volontario dei suoi muscoli elevatori. Farmaci come lubrificanti, creme anestetiche, propranololo o alprazolam per ridurre l'ansia sono stati utilizzati in modo efficace, ma circa il 10% dei pazienti non risponde. La tossina botulinica di tipo A è stata utilizzata con successo per trattare un'ampia gamma di disturbi muscolari come strabismo, blefarospasmo e distonia cervicale. È stato anche usato per ridurre le linee del viso e le rughe. L'entità della paralisi dipende dalla quantità di tossina a cui c'è esposizione rispetto alla massa muscolare. Nel nostro studio precedente, una settimana dopo l'iniezione di tossina botulinica in 23 pazienti (95,8%) ha avuto un esame vaginale, che ha mostrato poca o nessuna resistenza; 18 (75%) hanno raggiunto un rapporto sessuale soddisfacente dopo la prima iniezione. Ora dobbiamo fare un confronto tra diverse dosi di iniezione di tossina e registrare la soddisfazione sessuale del paziente.