Inyección de toxina botulínica para el tratamiento del vaginismo

El vaginismo es la contracción involuntaria recurrente o persistente de los músculos perineales que rodean el tercio exterior de la vagina cuando se intenta la penetración del pene, dedo, tampón o espéculo. El vaginismo puede ser primario, en el que la mujer nunca ha podido tener relaciones sexuales, o secundario, que muchas veces se debe a una dispareunia adquirida. Es relativamente raro y afecta aproximadamente al 1% de las mujeres. El tratamiento del vaginismo está dirigido a extinguir el espasmo vaginal involuntario condicionado. Esto se puede lograr enseñando ejercicios de Kegel para familiarizar al paciente con el control voluntario de sus músculos elevadores. Se han utilizado con eficacia medicamentos como lubricantes, cremas anestésicas, propranolol o alprazolam para reducir la ansiedad, pero aproximadamente el 10% de los pacientes no responden. La toxina botulínica tipo A se ha utilizado con éxito para tratar una amplia gama de trastornos musculares como el estrabismo, el blefaroespasmo y la distonía cervical. También se ha utilizado para reducir las líneas y arrugas faciales. El grado de parálisis depende de la cantidad de toxina a la que haya exposición en relación con la masa muscular. En nuestro estudio anterior, una semana después de inyectar toxina botulínica en 23 pacientes (95,8 %) tuvo un examen vaginal, que mostró poca o ninguna resistencia; 18 (75%) lograron relaciones sexuales satisfactorias después de la primera inyección. Ahora vamos a hacer una comparación entre diferentes dosis de inyección de toxina y registrar la satisfacción sexual del paciente.