Injeção de toxina botulínica para tratamento de vaginismo

O vaginismo é a contração involuntária recorrente ou persistente dos músculos perineais ao redor do terço externo da vagina quando se tenta a penetração do pênis, dedo, tampão ou espéculo. O vaginismo pode ser primário, em que a mulher nunca conseguiu ter relações sexuais, ou secundário, que muitas vezes se deve à dispareunia adquirida. É relativamente raro, afetando cerca de 1% das mulheres. O tratamento do vaginismo é direcionado para extinguir o espasmo vaginal involuntário condicionado. Isso pode ser conseguido ensinando os exercícios de Kegel para familiarizar o paciente com o controle voluntário de seus músculos elevadores. Medicamentos como lubrificantes, cremes anestésicos, propranolol ou alprazolam para reduzir a ansiedade têm sido usados ​​de forma eficaz, mas aproximadamente 10% dos pacientes não respondem. A toxina botulínica tipo A tem sido usada com sucesso para tratar uma ampla gama de distúrbios musculares, como estrabismo, blefaroespasmo e distonia cervical. Também é usado para reduzir linhas e rugas faciais. A extensão da paralisia depende da quantidade de toxina à qual há exposição em relação ao volume muscular. Em nosso estudo anterior, uma semana após a injeção de toxina botulínica em 23 pacientes (95,8%) fez exame vaginal, que mostrou pouca ou nenhuma resistência; 18 (75%) conseguiram relações sexuais satisfatórias após a primeira injeção. Agora devemos fazer a comparação entre diferentes doses de injeção de toxina e registrar a satisfação sexual do paciente.