Mikrostrømskapnografi hos ikke-intuberede magre og overvægtige patienter med og uden obstruktiv søvnapnø

Efter institutionelle vurderingsnævns godkendelse og informeret samtykke vil vi rekruttere 60 patienter, der er planlagt til generel anæstesi: 20 normalvægtige patienter (defineret som BMI < 30 kg/m2) uden diagnose OSA, 20 overvægtige patienter (BMI > 35 kg/ m2) uden diagnose OSA og 20 overvægtige patienter med polysomnografi-diagnosticeret OSA. Patienter med kendt alvorlig lunge- eller hjertesygdom vil blive udelukket.

Protokol Patienter vil få generel anæstesi med endotracheal intubation eller en larynxmaske i luftvejene. På post-anæstesiafdelingen får de ilt gennem en næsekanyle. De vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to kapnometre: Microcap (Oridion Capnography Inc., Needham, MA) eller TG-920 (Nihon Kohden, Tokyo, Japan) med O2 administreret ved 3 L/min. Rækkefølgen af ​​påføring af de to kapnometre vil blive randomiseret i henhold til computergenererede koder opbevaret i uigennemsigtige kuverter, indtil undersøgelsen begynder. Rækkefølgen af ​​de to næsekanyler til Microcap (Oridion Capnography Inc., Needham, MA) vil også blive randomiseret.

Hver patient vil således få målt deres EtCO2-værdier under tre forhold: med Microcap-kapnometeret via Smart CapnoLine PlusTM-kanylen ved 3 L/min O2-flow; med Microcap-kapnometeret via CapnoLineTM H-kanylen ved 3 L/min O2-flow; og med TG-920 kapnometer med 3 L/min O2 flow. EtCO2 vil blive målt i 5 minutter med hver enhed og kanyle. Ved afslutningen af ​​den 5-minutters prøveudtagningsperiode (5 minutter efter start af hver kombination af kapnometer og næsekanyle), vil der blive udtaget 2-3 ml arterielt blod for at opnå blodgasmålinger. Denne blodprøve vil blive taget fra et radialt arterielt kateter, der vil blive indsat præ-, intra- eller postoperativt af den behandlende anæstesiolog, den beboer, der er ansvarlig for sagen, eller en af ​​vores efterforskere. Efter at blodgasprøverne er opsamlet, vil et andet kapnometer blive anvendt, og den samme procedure vil blive gentaget. Når kapnometrene eller kanylerne udskiftes, vil patienterne blive bedt om at vurdere deres komfortniveau.

I begyndelsen af ​​hver prøveudtagningsperiode for hver kombination af kapnometer og næsekanyle, vil en Angiocath, som vil blive forbundet til kapnometeret, blive påført på næseborene, og tilstedeværelse eller fravær af nasal vejrtrækning vil blive registreret. Kapnometrene og arteriel blodgasanalysator vil blive kalibreret før hvert eksperiment i henhold til producentens instruktioner.

Målinger Morfometriske og demografiske karakteristika for de deltagende patienter vil blive registreret. Vores vigtigste resultater vil være nøjagtigheden af ​​EtCO2-værdier med hvert kapnometer under administration af 3 L/min O2 hos ikke-overvægtige patienter uden OSA, overvægtige patienter uden OSA og overvægtige patienter med OSA. I hver patient, under 5-minutters påføring af hver kombination af kapnometer og næsekanyle, vil EtCO2-værdier blive målt i 5 minutter og gennemsnittet. Disse gennemsnitlige EtCO2-værdier for hvert sæt vil blive trukket fra det arterielle partialtryk af kuldioxid (PaCO2)-værdien målt samtidigt (GEM Premier 3000, Instrumentation Laboratory, Lexington, MA). Ved nominel værdi af PaCO2 ved 34 mmHg er præcision og nøjagtighed af PaCO2-måling med GEM Premier 3000 henholdsvis 1 mmHg og 0,15 mmHg. Vores mindre resultater vil være iltningseffektivitet og patientens komfort med de tre næsekanyler. Det arterielle partielle oxygentryk (PaO2) vil blive målt (GEM Premier 3000, Instrumentation Laboratory, Lexington, MA) for hver næsekanyle. Patienterne vil vurdere deres komfortniveau på en 10 cm visuel analog skala (VAS) for hver næsekanyle.