閉塞性睡眠時無呼吸の有無にかかわらず、挿管されていない痩せた肥満患者におけるマイクロストリームカプノグラフィー

治験審査委員会の承認およびインフォームド コンセントの後、全身麻酔が予定されている 60 人の患者を募集します。 m2) OSA の診断なし、および睡眠ポリグラフ検査で OSA と診断された 20 人の肥満患者。 既知の重度の肺疾患または心臓疾患のある患者は除外されます。

プロトコル 患者は、気管内挿管またはラリンジアル マスクによる全身麻酔を受けます。 麻酔後のケアユニットでは、鼻カニューレから酸素が供給されます。 それらは、2 つのカプノメーターのいずれかにランダムに割り当てられます: Microcap (Oridion Capnography Inc.、ニーダム、マサチューセッツ州) または TG-920 (日本光電、東京、日本) で、O2 を 3 L/min で投与します。 2 つのカプノメーターの適用順序は、研究が始まるまで不透明な封筒に保管されているコンピューター生成コードに従ってランダム化されます。 マイクロキャップ (マサチューセッツ州ニーダムの Oridion Capnography Inc.) の 2 つの鼻カニューレの順序もランダム化されます。

したがって、各患者の EtCO2 値は 3 つの条件下で測定されます。 3 L/分の O2 流量で CapnoLineTM H カニューレを介して Microcap カプノメーターを使用。 TG-920 カプノメーターを使用し、3 L/min の O2 フローを使用します。 EtCO2 は、各デバイスとカニューレで 5 分間測定されます。 5 分間のサンプリング期間の最後 (各カプノメーターと鼻カニューレの組み合わせの開始後 5 分) に、血液ガス測定値を得るために 2 ～ 3 ml の動脈血が採取されます。 この血液サンプルは、担当の麻酔科医、症例を担当するレジデント、または私たちの調査員のいずれかによって術前、術中、または術後に挿入される留置橈骨動脈カテーテルから得られます。 血液ガスサンプルが収集された後、別のカプノメーターが適用され、同じ手順が繰り返されます。 カプノメーターまたはカニューレが交換されると、患者は快適さのレベルを評価するよう求められます。

各カプノメーターと鼻カニューレの組み合わせの各サンプリング期間の開始時に、カプノメーターに接続されるAngiocathが鼻孔に適用され、鼻呼吸の有無が記録されます。 カプノメーターと動脈血ガス分析装置は、製造元の指示に従って各実験の前に調整されます。

測定 参加患者の形態学的および人口学的特徴が記録される。 私たちの主な結果は、OSA のない非肥満患者、OSA のない肥満患者、および OSA のある肥満患者における 3 L/min O2 の投与中の各カプノメーターでの EtCO2 値の精度です。 各患者において、カプノメーターと鼻カニューレの各組み合わせを 5 分間適用している間に、EtCO2 値を 5 分間測定し、平均化します。 各セットのこれらの平均 EtCO2 値は、同時に測定された二酸化炭素の動脈分圧 (PaCO2) 値から差し引かれます (GEM Premier 3000、Instrumentation Laboratory、マサチューセッツ州レキシントン)。 34 mmHg での PaCO2 の公称値では、GEM Premier 3000 による PaCO2 測定の精度と精度は、それぞれ 1 mmHg と 0.15 mmHg です。 私たちのマイナーな結果は、酸素化の有効性と 3 つの鼻カニューレで患者の快適さになります。 各鼻カニューレについて、動脈酸素分圧（ＰａＯ２）を測定する（ＧＥＭ Ｐｒｅｍｉｅｒ ３０００、Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ、Ｌｅｘｉｎｇｔｏｎ、ＭＡ）。 患者は、鼻カニューレごとに 10 cm のビジュアル アナログ スケール (VAS) で快適さのレベルを評価します。