Mikrovirtakapnografia ei-intuboiduilla laihoilla ja liikalihavilla potilailla, joilla on obstruktiivinen uniapnea ja ilman sitä

Instituution arviointilautakunnan hyväksynnän ja tietoisen suostumuksen jälkeen rekrytoimme 60 potilasta, joille on määrätty yleisanestesia: 20 normaalipainoista potilasta (määritelty BMI < 30 kg/m2), joilla ei ole OSA-diagnoosia, 20 lihavaa potilasta (BMI > 35 kg/ m2) ilman OSA-diagnoosia ja 20 liikalihavaa potilasta, joilla on polysomnografialla diagnosoitu OSA. Potilaat, joilla on tiedossa vaikea keuhkosairaus tai sydänsairaus, suljetaan pois.

Protokolla Potilaille annetaan yleisanestesia endotrakeaalisella intubaatiolla tai kurkunpään maskilla. Anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä heille annetaan happea nenäkanyylin kautta. Ne jaetaan satunnaisesti jompaankumpaan kahdesta kapnometristä: Microcap (Oridion Capnography Inc., Needham, MA) tai TG-920 (Nihon Kohden, Tokio, Japani), ja 02:ta annetaan nopeudella 3 l/min. Kahden kapnometrin käyttöjärjestys satunnaistetaan tietokoneella luotujen koodien mukaan, joita säilytetään läpinäkymättömässä kirjekuoressa tutkimuksen alkamiseen asti. Kahden nenäkanyylin järjestys Microcapille (Oridion Capnography Inc., Needham, MA) satunnaistetaan myös.

Siten jokaisen potilaan EtCO2-arvot mitataan kolmessa tilanteessa: Microcap-kapnometrilla Smart CapnoLine PlusTM -kanyylin kautta 3 l/min O2-virtauksella; Microcap-kapnometrillä CapnoLineTM H -kanyylin kautta 3 l/min O2-virtauksella; ja TG-920 kapnometrillä 3 l/min O2-virtauksella. EtCO2:ta mitataan 5 minuutin ajan kullakin laitteella ja kanyylillä. 5 minuutin näytteenottojakson lopussa (5 minuuttia kunkin kapnometrin ja nenäkanyylin yhdistelmän aloittamisen jälkeen) otetaan 2-3 ml valtimoverta verikaasumittausten saamiseksi. Tämä verinäyte otetaan säteittäisestä valtimokatetrista, jonka hoitava anestesiologi, tapauksesta vastaava asukas tai joku tutkijoistamme asettaa paikalleen ennen leikkausta, leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Kun verikaasunäytteet on kerätty, laitetaan toinen kapnometri ja sama toimenpide toistetaan. Kun kapnometrit tai kanyylit vaihdetaan, potilaita pyydetään arvioimaan mukavuustasonsa.

Jokaisen kapnometrin ja nenäkanyylin yhdistelmän jokaisen näytteenottojakson alussa kapnometriin liitettävä Angiocathi asetetaan sieraimiin ja nenähengityksen olemassaolo tai puuttuminen kirjataan. Kapnometrit ja valtimoverikaasuanalysaattori kalibroidaan ennen jokaista koetta valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Mittaukset Osallistuvien potilaiden morfometriset ja demografiset ominaisuudet kirjataan. Tärkeimmät tuloksemme ovat EtCO2-arvojen tarkkuus kullakin kapnometrillä annettaessa 3 l/min O2:ta ei-lihaville potilaille ilman OSA:ta, lihaville potilaille ilman OSA:ta ja lihaville potilaille, joilla on OSA. Kunkin kapnometrin ja nenäkanyylin yhdistelmän 5 minuutin käytön aikana kullakin potilaalla mitataan EtCO2-arvoja 5 minuutin ajan ja niistä lasketaan keskiarvo. Nämä kunkin sarjan keskimääräiset EtCO2-arvot vähennetään samanaikaisesti mitatusta hiilidioksidin (PaCO2) valtimoiden osapainearvosta (GEM Premier 3000, Instrumentation Laboratory, Lexington, MA). PaCO2:n nimellisarvolla 34 mmHg:lla GEM Premier 3000:n PaCO2-mittauksen tarkkuus on 1 mmHg ja 0,15 mmHg. Pieniä tuloksiamme ovat hapetusteho ja potilaan mukavuus kolmen nenäkanyylin avulla. Valtimon osahapen paine (PaO2) mitataan (GEM Premier 3000, Instrumentation Laboratory, Lexington, MA) jokaiselle nenäkanyylille. Potilaat arvioivat mukavuustasonsa 10 cm:n visuaalisella analogisella asteikolla (VAS) jokaiselle nenäkanyylille.