Capnografia a micro-flusso in pazienti magri e obesi non intubati con e senza apnea ostruttiva del sonno

Dopo l'approvazione del comitato di revisione istituzionale e il consenso informato, recluteremo 60 pazienti che sono programmati per l'anestesia generale: 20 pazienti di peso normale (definiti come BMI < 30 kg/m2) senza diagnosi di OSA, 20 pazienti obesi (BMI > 35 kg/m2) m2) senza diagnosi di OSA e 20 pazienti obesi con OSA diagnosticata con polisonnografia. Saranno esclusi i pazienti con malattia polmonare o cardiaca grave nota.

Protocollo Ai pazienti verrà somministrata anestesia generale con intubazione endotracheale o maschera laringea. Nell'unità di cura post-anestesia, riceveranno ossigeno attraverso una cannula nasale. Saranno assegnati in modo casuale a uno dei due capnometri: Microcap (Oridion Capnography Inc., Needham, MA) o TG-920 (Nihon Kohden, Tokyo, Giappone) con O2 somministrato a 3 L/min. L'ordine di applicazione dei due capnometri sarà randomizzato in base a codici generati dal computer conservati in buste opache fino all'inizio dello studio. Anche l'ordine delle due cannule nasali per il Microcap (Oridion Capnography Inc., Needham, MA) sarà randomizzato.

Pertanto, ogni paziente avrà i propri valori EtCO2 misurati in tre condizioni: con il capnometro Microcap tramite la cannula Smart CapnoLine PlusTM a 3 L/min di flusso O2; con il capnometro Microcap tramite la cannula CapnoLineTM H a 3 L/min di flusso O2; e con il capnometro TG-920 con flusso O2 di 3 L/min. EtCO2 sarà misurato per 5 minuti con ciascun dispositivo e cannula. Alla fine del periodo di campionamento di 5 minuti (5 minuti dopo l'inizio di ciascuna combinazione di capnometro e cannula nasale), verranno prelevati 2-3 ml di sangue arterioso per ottenere le misurazioni dei gas nel sangue. Questo campione di sangue sarà ottenuto da un catetere arterioso radiale a permanenza che verrà inserito pre, intra o postoperatorio dall'anestesista curante, dal residente responsabile del caso o da uno dei nostri investigatori. Dopo aver raccolto i campioni di gas nel sangue, verrà applicato un altro capnometro e verrà ripetuta la stessa procedura. Quando i capnometri o le cannule vengono cambiati, ai pazienti verrà chiesto di valutare il loro livello di comfort.

All'inizio di ogni periodo di campionamento per ogni combinazione di capnometro e cannula nasale, un Angiocath, che sarà collegato al capnometro, verrà applicato alle narici e verrà registrata la presenza o l'assenza di respirazione nasale. I capnometri e l'emogasanalizzatore arterioso saranno calibrati prima di ogni esperimento secondo le istruzioni del produttore.

Misure Verranno registrate le caratteristiche morfometriche e demografiche dei pazienti partecipanti. I nostri risultati principali saranno l'accuratezza dei valori di EtCO2 con ciascun capnometro durante la somministrazione di 3 L/min O2 in pazienti non obesi senza OSA, pazienti obesi senza OSA e pazienti obesi con OSA. In ogni paziente, durante l'applicazione di 5 minuti di ciascuna combinazione di capnometro e cannula nasale, i valori di EtCO2 saranno misurati per 5 minuti e mediati. Questi valori medi di EtCO2 per ciascuna serie verranno sottratti dalla pressione arteriosa parziale di anidride carbonica (PaCO2) misurata simultaneamente (GEM Premier 3000, Instrumentation Laboratory, Lexington, MA). Al valore nominale di PaCO2 a 34 mmHg, la precisione e l'accuratezza della misurazione della PaCO2 mediante GEM Premier 3000 sono rispettivamente di 1 mmHg e 0,15 mmHg. I nostri risultati minori saranno l'efficacia dell'ossigenazione e il comfort del paziente con le tre cannule nasali. Verrà misurata la pressione arteriosa parziale dell'ossigeno (PaO2) (GEM Premier 3000, Instrumentation Laboratory, Lexington, MA) per ciascuna cannula nasale. I pazienti valuteranno il loro livello di comfort su una scala analogica visiva (VAS) di 10 cm per ciascuna cannula nasale.