Микропоточная капнография у неинтубированных пациентов с худощавым телосложением и ожирением с синдромом обструктивного апноэ во сне и без него

После одобрения институционального наблюдательного совета и информированного согласия мы наберем 60 пациентов, которым запланирована общая анестезия: 20 пациентов с нормальным весом (ИМТ < 30 кг/м2) без диагноза ОАС, 20 пациентов с ожирением (ИМТ > 35 кг/м2). m2) без диагноза СОАС и 20 пациентов с ожирением и полисомнографически диагностированным СОАС. Пациенты с известными тяжелыми легочными или сердечными заболеваниями будут исключены.

Протокол. Пациентам будет дана общая анестезия с эндотрахеальной интубацией или дыхательными путями с ларингеальной маской. В постанестезиологическом отделении им будут давать кислород через назальную канюлю. Им будет случайным образом назначен один из двух капнометров: Microcap (Oridion Capnography Inc., Нидхэм, Массачусетс) или TG-920 (Nihon Kohden, Токио, Япония) с O2, подаваемым со скоростью 3 л/мин. Порядок применения двух капнометров будет рандомизирован в соответствии с сгенерированными компьютером кодами, хранящимися в непрозрачных конвертах до начала исследования. Порядок двух назальных канюль для Microcap (Oridion Capnography Inc., Needham, MA) также будет случайным.

Таким образом, у каждого пациента будут измеряться значения EtCO2 при трех условиях: с помощью капнометра Microcap через канюлю Smart CapnoLine PlusTM при потоке O2 3 л/мин; капнометром Microcap через канюлю CapnoLineTM H при потоке O2 3 л/мин; капнометром ТГ-920 с расходом О2 3 л/мин. EtCO2 будет измеряться в течение 5 минут с каждым устройством и канюлей. В конце 5-минутного периода отбора проб (через 5 минут после начала использования каждой комбинации капнометра и назальной канюли) будет взято 2-3 мл артериальной крови для измерения газов крови. Этот образец крови будет получен из постоянного радиального артериального катетера, который будет вставлен до, во время или после операции лечащим анестезиологом, резидентом, ответственным за случай, или одним из наших исследователей. После того, как образцы газов крови будут собраны, будет применен другой капнометр, и та же процедура будет повторена. При замене капнометров или канюль пациентов попросят оценить их уровень комфорта.

В начале каждого периода отбора проб для каждой комбинации капнометра и назальной канюли к ноздрям будет подсоединен ангиокат, который будет соединен с капнометром, и будет зарегистрировано наличие или отсутствие носового дыхания. Капнометры и анализатор газов артериальной крови будут калиброваться перед каждым экспериментом в соответствии с инструкциями производителя.

Измерения Будут записаны морфометрические и демографические характеристики участвующих пациентов. Нашими главными результатами будут точность значений EtCO2 с помощью каждого капнометра при введении 3 л/мин O2 у пациентов без СОАС без ожирения, пациентов с ожирением без СОАС и пациентов с ожирением с СОАС. У каждого пациента во время 5-минутного применения каждой комбинации капнометра и назальной канюли значения EtCO2 будут измеряться в течение 5 минут и усредняться. Эти усредненные значения EtCO2 для каждого набора будут вычтены из значения артериального парциального давления двуокиси углерода (PaCO2), измеренного одновременно (GEM Premier 3000, Instrumentation Laboratory, Лексингтон, Массачусетс). При номинальном значении PaCO2 при 34 мм рт. ст. точность и точность измерения PaCO2 с помощью GEM Premier 3000 составляют 1 мм рт. ст. и 0,15 мм рт. ст. соответственно. Нашими второстепенными результатами будут эффективность оксигенации и комфорт пациента с тремя носовыми канюлями. Артериальное парциальное давление кислорода (PaO2) будет измеряться (GEM Premier 3000, Instrumentation Laboratory, Lexington, MA) для каждой назальной канюли. Пациенты будут оценивать свой уровень комфорта по 10-сантиметровой визуально-аналоговой шкале (ВАШ) для каждой назальной канюли.