Microstroomcapnografie bij niet-geïntubeerde magere en zwaarlijvige patiënten met en zonder obstructieve slaapapneu

Na goedkeuring door de institutionele beoordelingsraad en geïnformeerde toestemming, zullen we 60 patiënten rekruteren voor wie algemene anesthesie is gepland: 20 patiënten met een normaal gewicht (gedefinieerd als BMI < 30 kg/m2) zonder een diagnose van OSA, 20 patiënten met obesitas (BMI > 35 kg/m2) m2) zonder een diagnose van OSA, en 20 zwaarlijvige patiënten met polysomnografie-gediagnosticeerde OSA. Patiënten met een bekende ernstige long- of hartziekte worden uitgesloten.

Protocol Patiënten krijgen algemene anesthesie met endotracheale intubatie of een larynxmaskerluchtweg. Op de postanesthesieafdeling krijgen ze zuurstof via een neuscanule. Ze worden willekeurig toegewezen aan een van de twee capnometers: Microcap (Oridion Capnography Inc., Needham, MA) of TG-920 (Nihon Kohden, Tokyo, Japan) met O2 toegediend met 3 l/min. De volgorde van toepassing van de twee capnometers zal worden gerandomiseerd volgens door de computer gegenereerde codes die in ondoorzichtige enveloppen worden bewaard totdat het onderzoek begint. De volgorde van de twee neuscanules voor de Microcap (Oridion Capnography Inc., Needham, MA) zal ook willekeurig zijn.

Zo worden de EtCO2-waarden van elke patiënt onder drie omstandigheden gemeten: met de Microcap-capnometer via de Smart CapnoLine Plus™-canule bij een zuurstofstroom van 3 l/min; met de Microcap-capnometer via de CapnoLineTM H-canule bij een zuurstofstroom van 3 l/min; en met de TG-920 capnometer met 3 L/min O2 flow. EtCO2 wordt gedurende 5 minuten gemeten met elk apparaat en elke canule. Aan het einde van de bemonsteringsperiode van 5 minuten (5 minuten na het starten van elke combinatie van capnometer en neuscanule), wordt 2-3 ml arterieel bloed afgenomen om bloedgasmetingen te verkrijgen. Dit bloedmonster wordt verkregen uit een radiale verblijfskatheter die pre-, intra- of postoperatief wordt ingebracht door de behandelend anesthesioloog, de verantwoordelijke bewoner of een van onze onderzoekers. Nadat de bloedgasmonsters zijn verzameld, wordt een andere capnometer toegepast en wordt dezelfde procedure herhaald. Wanneer de capnometers of canules worden vervangen, wordt de patiënten gevraagd om hun comfortniveau te beoordelen.

Aan het begin van elke bemonsteringsperiode voor elke combinatie van capnometer en neuscanule wordt een angiocath, die op de capnometer wordt aangesloten, op de neusgaten aangebracht en wordt de aan- of afwezigheid van neusademhaling geregistreerd. De capnometers en arteriële bloedgasanalysator worden vóór elk experiment gekalibreerd volgens de instructies van de fabrikant.

Metingen Morfometrische en demografische kenmerken van de deelnemende patiënten worden geregistreerd. Onze belangrijkste resultaten zijn de nauwkeurigheid van de EtCO2-waarden met elke capnometer tijdens toediening van 3 l/min O2 bij niet-zwaarlijvige patiënten zonder OSA, zwaarlijvige patiënten zonder OSA en zwaarlijvige patiënten met OSA. Bij elke patiënt, gedurende 5 minuten aanbrengen van elke combinatie van capnometer en neuscanule, worden de EtCO2-waarden gedurende 5 minuten gemeten en gemiddeld. Deze gemiddelde EtCO2-waarden voor elke set worden afgetrokken van de gelijktijdig gemeten arteriële partiële kooldioxidedruk (PaCO2) (GEM Premier 3000, Instrumentation Laboratory, Lexington, MA). Bij een nominale waarde van PaCO2 bij 34 mmHg zijn de precisie en nauwkeurigheid van de PaCO2-meting door GEM Premier 3000 respectievelijk 1 mmHg en 0,15 mmHg. Onze kleine resultaten zijn de doeltreffendheid van de oxygenatie en het comfort van de patiënt met de drie neuscanules. De arteriële partiële zuurstofdruk (PaO2) wordt gemeten (GEM Premier 3000, Instrumentation Laboratory, Lexington, MA) voor elke neuscanule. Patiënten beoordelen hun comfortniveau op een visuele analoge schaal (VAS) van 10 cm voor elke neuscanule.