En integreret tilgang til rygestop ved svær psykisk sygdom (SMI)

Rygning er den førende årsag til forebyggelige dødsfald i USA, hvilket bidrager til øget forekomst af lungekræft og hjertesygdomme og tilføjer komplikationer til andre sundhedsproblemer. Over 70 % af mennesker med alvorlige psykiske lidelser (SMI) ryger, en frekvens, der er dobbelt så stor som den generelle befolkning og forbliver høj på trods af fald i den samlede rygeretal. Rygning bidrager til forhøjet sygelighed og dødelighed i SMI, har andre livstruende konsekvenser og øger sundhedsudgifterne i SMI. Selvom behandling af rygning er et kritisk skridt til at forbedre sundheden for mennesker med SMI, er der træk ved SMI, der gør behandlingen vanskelig (lav motivation til at holde op, symptomer, barrierer for tilstedeværelse, kognitive mangler, dårlig social funktion). Rygestopgrupper har haft begrænset succes med at opnå rygestop (SC), sandsynligvis fordi de ikke er blevet skræddersyet til personer med SMI. SC for SMI skal adressere de mangler og barrierer for forandring, der findes i denne befolkning, og skal integreres med mentale sundhedstjenester.

Denne undersøgelse vil involvere design og småskala klinisk afprøvning af et adfærdsmæssigt behandlingsprogram for SC i mennesker med SMI kaldet Behavioral Treatment for Smoking Cessation in Serious and Persistent Mental Illness (BTSCS) i to psykosociale rehabiliteringsprogrammer (PRP'er) i Baltimore.

Vi vil først give grunduddannelse til PRP-personale vedrørende rygestop i SMI for at fremme rygestop som mål for psykisk behandling. Vi vil derefter pilotteste BTSCS med komponenter, der omfatter: (1) En adfærdsgruppe, der lægger vægt på motivationsforbedring, færdighedstræning, uddannelse og tilbagefaldsforebyggelse; (2) Beredskabsstyring med økonomiske incitamenter for at styrke reduktionen af ​​rygning; (3) Understøttet brug af bupropion eller nikotinerstatningsterapi, der er integreret med klienters psykiatriske behandling hos deltagere, der er interesserede; og (4) koordinering af rygestoppleje for at øge behandlingens engagement og fastholdelse. Vores primære mål er: (1) Udvikle interventionsmateriale og undersøge gennemførlighed, acceptabilitet og sikkerhed; (2) Mål effekten af ​​interventionen efter behandling og 3-måneders opfølgning på antallet af rygestop, antallet af stopforsøg, antallet af rygereduktion og intention/motivation til at holde op med at ryge.