Uma Abordagem Integrada para Cessação do Tabagismo em Doenças Mentais Graves (SMI)

O tabagismo é a principal causa de morte evitável nos Estados Unidos, contribuindo para o aumento das taxas de câncer de pulmão e doenças cardíacas e acrescentando complicações a outros problemas de saúde. Mais de 70% das pessoas com doenças mentais graves (SMI) fumam, uma taxa que é o dobro da população em geral e permanece alta apesar das reduções nas taxas gerais de tabagismo. O tabagismo contribui para a elevação da morbidade e mortalidade no SMI, tem outras consequências que ameaçam a vida e aumenta os custos de saúde no SMI. Embora o tratamento do tabagismo seja uma etapa crítica para melhorar a saúde das pessoas com TMG, existem características do TMG que dificultam o tratamento (baixa motivação para parar, sintomas, barreiras à frequência, déficits cognitivos, mau funcionamento social). Os grupos para parar de fumar tiveram sucesso limitado em alcançar a cessação do tabagismo (SC), provavelmente porque não foram adaptados para pessoas com SMI. A SC para TMG deve abordar os déficits e barreiras à mudança encontrados nessa população e deve ser integrada aos serviços de saúde mental.

Este estudo envolverá o desenho e ensaio clínico em pequena escala de um programa de tratamento comportamental para CS em pessoas com SMI chamado Tratamento Comportamental para Cessação do Tabagismo em Doença Mental Grave e Persistente (BTSCS) em dois programas de reabilitação psicossocial (PRPs) em Baltimore.

Primeiro, forneceremos educação básica para a equipe do PRP sobre a cessação do tabagismo em SMI para promover a cessação do tabagismo como meta do tratamento de saúde mental. Em seguida, faremos um teste piloto do BTSCS com componentes que incluem: (1) Um grupo comportamental enfatizando o aprimoramento motivacional, o treinamento de habilidades, a educação e a prevenção de recaídas; (2) Gestão de contingência com incentivos financeiros para reforçar a redução do tabagismo; (3) Uso apoiado de bupropiona ou terapia de reposição de nicotina integrada ao atendimento psiquiátrico dos clientes em participantes interessados; e (4) Coordenação de cuidados para parar de fumar para aumentar o envolvimento e a retenção do tratamento. Nossos principais objetivos são: (1) Desenvolver materiais de intervenção e examinar a viabilidade, aceitabilidade e segurança; (2) Medir os efeitos da intervenção no pós-tratamento e no acompanhamento de 3 meses nas taxas de cessação do tabagismo, número de tentativas de parar, taxas de redução do tabagismo e intenção/motivação para parar de fumar.