Ein integrierter Ansatz zur Raucherentwöhnung bei schweren psychischen Erkrankungen (SMI)

Rauchen ist in den Vereinigten Staaten die häufigste vermeidbare Todesursache, trägt zu einer erhöhten Rate an Lungenkrebs und Herzerkrankungen bei und führt zu Komplikationen bei anderen Gesundheitsproblemen. Über 70 % der Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen (SMI) rauchen, eine Quote, die doppelt so hoch ist wie die der Allgemeinbevölkerung und trotz eines Rückgangs der Gesamtraucherquote weiterhin hoch ist. Rauchen trägt zu einer erhöhten Morbidität und Mortalität bei SMI bei, hat andere lebensbedrohliche Folgen und erhöht die Gesundheitskosten bei SMI. Während die Behandlung des Rauchens ein entscheidender Schritt zur Verbesserung der Gesundheit von Menschen mit SMI ist, gibt es Merkmale von SMI, die die Behandlung erschweren (geringe Motivation, mit dem Rauchen aufzuhören, Symptome, Hindernisse bei der Teilnahme, kognitive Defizite, schlechte soziale Funktionsfähigkeit). Raucherentwöhnungsgruppen hatten nur begrenzten Erfolg bei der Raucherentwöhnung (SC), wahrscheinlich weil sie nicht auf Menschen mit SMI zugeschnitten waren. SC für SMI muss die in dieser Bevölkerungsgruppe festgestellten Defizite und Hindernisse für Veränderungen angehen und in die psychiatrischen Dienste integriert werden.

Diese Studie umfasst die Gestaltung und kleine klinische Studie eines Verhaltensbehandlungsprogramms für SC bei Menschen mit SMI namens „Behavioral Treatment for Smoking Cessation in Serious and Persistent Mental Illness“ (BTSCS) in zwei psychosozialen Rehabilitationsprogrammen (PRPs) in Baltimore.

Wir werden PRP-Mitarbeitern zunächst eine Grundschulung zur Raucherentwöhnung bei SMI anbieten, um die Raucherentwöhnung als Ziel der psychischen Behandlung zu fördern. Anschließend werden wir BTSCS in einem Pilotversuch mit Komponenten testen, die Folgendes umfassen: (1) Eine Verhaltensgruppe, die den Schwerpunkt auf Motivationsverbesserung, Kompetenztraining, Bildung und Rückfallprävention legt; (2) Notfallmanagement mit finanziellen Anreizen zur verstärkten Reduzierung des Rauchens; (3) Unterstützter Einsatz von Bupropion oder einer Nikotinersatztherapie, die in die psychiatrische Versorgung der Klienten integriert ist, bei interessierten Teilnehmern; und (4) Koordinierung der Pflege zur Raucherentwöhnung, um das Engagement und die Bindung an die Behandlung zu erhöhen. Unsere Hauptziele sind: (1) Interventionsmaterialien entwickeln und Durchführbarkeit, Akzeptanz und Sicherheit prüfen; (2) Messen Sie die Auswirkungen der Intervention nach der Behandlung und nach drei Monaten auf die Raucherentwöhnungsraten, die Anzahl der Raucherentwöhnungsversuche, die Rauchreduzierungsraten und die Absicht/Motivation, mit dem Rauchen aufzuhören.