Un approccio integrato alla cessazione del fumo nelle malattie mentali gravi (SMI)

Il fumo è la principale causa di morte prevenibile negli Stati Uniti, contribuendo all'aumento dei tassi di cancro ai polmoni e malattie cardiache e aggiungendo complicazioni ad altri problemi di salute. Oltre il 70% delle persone con gravi malattie mentali (SMI) fuma, un tasso che è il doppio di quello della popolazione generale e rimane alto nonostante la diminuzione dei tassi di fumo complessivi. Il fumo contribuisce all'elevata morbilità e mortalità nella SMI, ha altre conseguenze potenzialmente letali e aumenta i costi sanitari nella SMI. Mentre il trattamento del fumo è un passo fondamentale per migliorare la salute delle persone con SMI, ci sono caratteristiche di SMI che rendono difficile il trattamento (scarsa motivazione a smettere, sintomi, barriere alla partecipazione, deficit cognitivi, scarso funzionamento sociale). I gruppi che hanno smesso di fumare hanno avuto un successo limitato nel raggiungere la cessazione del fumo (SC), probabilmente perché non sono stati personalizzati per le persone con SMI. SC per SMI deve affrontare i deficit e gli ostacoli al cambiamento riscontrati in questa popolazione e deve essere integrato con i servizi di salute mentale.

Questo studio coinvolgerà la progettazione e la sperimentazione clinica su piccola scala di un programma di trattamento comportamentale per SC in persone con DMS chiamato Trattamento comportamentale per la cessazione del fumo nelle malattie mentali gravi e persistenti (BTSCS) in due programmi di riabilitazione psicosociale (PRP) a Baltimora.

Per prima cosa forniremo una formazione di base per il personale del PRP in merito alla cessazione del fumo in SMI per promuovere la cessazione del fumo come obiettivo del trattamento della salute mentale. Testeremo quindi BTSCS pilota con componenti che includono: (1) un gruppo comportamentale che enfatizza il miglioramento motivazionale, la formazione delle competenze, l'istruzione e la prevenzione delle ricadute; (2) Gestione delle emergenze con incentivi finanziari per rafforzare la riduzione del fumo; (3) Uso supportato di bupropione o terapia sostitutiva della nicotina integrata con l'assistenza psichiatrica dei clienti nei partecipanti interessati; e (4) coordinamento dell'assistenza per la cessazione del fumo per aumentare l'impegno e il mantenimento del trattamento. I nostri obiettivi primari sono: (1) Sviluppare materiali di intervento ed esaminare fattibilità, accettabilità e sicurezza; (2) Misurare gli effetti dell'intervento post-trattamento e di follow-up a 3 mesi sui tassi di cessazione del fumo, il numero di tentativi di smettere, i tassi di riduzione del fumo e l'intenzione/motivazione a smettere di fumare.