Een geïntegreerde benadering van stoppen met roken bij ernstige psychische aandoeningen (SMI)

Roken is de belangrijkste oorzaak van vermijdbare sterfte in de Verenigde Staten, draagt ​​bij aan een hoger aantal gevallen van longkanker en hartaandoeningen en voegt complicaties toe aan andere gezondheidsproblemen. Meer dan 70% van de mensen met ernstige psychische aandoeningen (SMI) rookt, een percentage dat het dubbele is van dat van de algemene bevolking en dat hoog blijft ondanks de afname van het totale aantal rokers. Roken draagt ​​bij aan verhoogde morbiditeit en mortaliteit bij SMI, heeft andere levensbedreigende gevolgen en verhoogt de kosten voor gezondheidszorg bij SMI. Hoewel de behandeling van roken een cruciale stap is in het verbeteren van de gezondheid van mensen met SMI, zijn er kenmerken van SMI die de behandeling bemoeilijken (lage motivatie om te stoppen, symptomen, barrières om aanwezig te zijn, cognitieve gebreken, slecht sociaal functioneren). Stoppen met roken-groepen hebben beperkt succes gehad bij het bereiken van stoppen met roken (SC), waarschijnlijk omdat ze niet op maat zijn gemaakt voor mensen met SMI. SC voor SMI moet de tekortkomingen en barrières voor verandering aanpakken die in deze populatie worden aangetroffen, en moet worden geïntegreerd met diensten voor geestelijke gezondheidszorg.

Deze studie omvat het ontwerp en de kleinschalige klinische proef van een gedragsbehandelingsprogramma voor SC bij mensen met SMI genaamd Gedragsbehandeling voor stoppen met roken bij ernstige en aanhoudende psychische aandoeningen (BTSCS) in twee psychosociale revalidatieprogramma's (PRP's) in Baltimore.

We zullen eerst basiseducatie geven aan PRP-personeel over stoppen met roken bij SMI om stoppen met roken te promoten als een doel van behandeling in de geestelijke gezondheidszorg. Vervolgens zullen we BTSCS testen met componenten zoals: (1) Een gedragsgroep die de nadruk legt op motivatieverbetering, vaardigheidstraining, onderwijs en terugvalpreventie; (2) Noodbeheer met financiële stimulansen om de vermindering van het roken te versterken; (3) Ondersteund gebruik van Bupropion of nicotinevervangende therapie die is geïntegreerd met de psychiatrische zorg van cliënten bij geïnteresseerde deelnemers; en (4) Coördinatie van de zorg voor stoppen met roken om de betrokkenheid en het behoud van de behandeling te vergroten. Onze primaire doelen zijn: (1) Interventiematerialen ontwikkelen en haalbaarheid, aanvaardbaarheid en veiligheid onderzoeken; (2) Meet de effecten van de interventie na de behandeling en na 3 maanden follow-up op percentages van stoppen met roken, aantal stoppogingen, percentages van minderen met roken en intentie/motivatie om te stoppen met roken.