En integrert tilnærming til røykeslutt ved alvorlig psykisk lidelse (SMI)

Røyking er den ledende årsaken til forebyggbar død i USA, og bidrar til økte forekomster av lungekreft og hjertesykdom, og legger til komplikasjoner til andre helseproblemer. Over 70 % av personer med alvorlige psykiske lidelser (SMI) røyker, en andel som er dobbelt så stor som den generelle befolkningen og forblir høy til tross for nedgang i den totale røykefrekvensen. Røyking bidrar til økt sykelighet og dødelighet ved SMI, har andre livstruende konsekvenser, og øker helsekostnader ved SMI. Mens behandling av røyking er et kritisk skritt for å forbedre helsen til personer med SMI, er det trekk ved SMI som gjør behandlingen vanskelig (lav motivasjon for å slutte, symptomer, barrierer for oppmøte, kognitive mangler, dårlig sosial funksjon). Røykesluttgrupper har hatt begrenset suksess med å oppnå røykeslutt (SC), sannsynligvis fordi de ikke har blitt skreddersydd for personer med SMI. SC for SMI må adressere mangler og barrierer for endring som finnes i denne populasjonen, og må integreres med psykiske helsetjenester.

Denne studien vil involvere design og småskala klinisk utprøving av et atferdsbehandlingsprogram for SC hos personer med SMI kalt Behavioral Treatment for Smoking Cessation in Serious and Persistent Mental Illness (BTSCS) i to psykososiale rehabiliteringsprogrammer (PRPs) i Baltimore.

Vi vil først gi grunnopplæring for PRP-ansatte vedrørende røykeslutt i SMI for å fremme røykeslutt som mål for psykisk helsebehandling. Vi vil deretter pilotteste BTSCS med komponenter som inkluderer: (1) En atferdsgruppe som legger vekt på motivasjonsforbedring, ferdighetstrening, utdanning og tilbakefallsforebygging; (2) Beredskapshåndtering med økonomiske insentiver for å forsterke reduksjoner i røyking; (3) Støttet bruk av bupropion eller nikotinerstatningsterapi som er integrert med klienters psykiatriske behandling hos deltakere som er interessert; og (4) koordinering av pleie for røykeslutt for å øke behandlingsengasjement og -retensjon. Våre primære mål er: (1) Utvikle intervensjonsmateriell og undersøke gjennomførbarhet, akseptabilitet og sikkerhet; (2) Mål effekten av intervensjonen etter behandling og 3-måneders oppfølging på forekomst av røykeslutt, antall slutteforsøk, forekomst av røykereduksjon og intensjon/motivasjon for å slutte å røyke.