Zintegrowane podejście do rzucania palenia w ciężkiej chorobie psychicznej (SMI)

Palenie jest główną przyczyną możliwych do uniknięcia zgonów w Stanach Zjednoczonych, przyczyniając się do wzrostu zachorowań na raka płuc i chorób serca oraz dodając komplikacje do innych problemów zdrowotnych. Ponad 70% osób z poważnymi chorobami psychicznymi (SMI) pali, wskaźnik ten jest dwukrotnie wyższy niż w populacji ogólnej i pozostaje wysoki pomimo spadku ogólnego wskaźnika palenia. Palenie przyczynia się do zwiększonej zachorowalności i śmiertelności w SMI, ma inne zagrażające życiu konsekwencje i zwiększa koszty opieki zdrowotnej w SMI. Chociaż leczenie palenia jest kluczowym krokiem w poprawie zdrowia osób z SMI, istnieją cechy SMI, które utrudniają leczenie (niska motywacja do rzucenia palenia, objawy, bariery w uczęszczaniu, deficyty poznawcze, słabe funkcjonowanie społeczne). Grupy rzucające palenie odniosły ograniczony sukces w rzucaniu palenia (SC), prawdopodobnie dlatego, że nie zostały dostosowane do osób z SMI. SC dla SMI musi zająć się deficytami i barierami dla zmian występującymi w tej populacji i musi być zintegrowany z usługami zdrowia psychicznego.

Badanie to obejmie zaprojektowanie i badanie kliniczne na małą skalę behawioralnego programu leczenia SC u osób z SMI, zwanego behawioralnym leczeniem zaprzestania palenia w poważnej i trwałej chorobie psychicznej (BTSCS) w dwóch programach rehabilitacji psychospołecznej (PRP) w Baltimore.

Najpierw zapewnimy podstawową edukację personelu PRP w zakresie rzucania palenia w SMI, aby promować rzucanie palenia jako cel leczenia zdrowia psychicznego. Następnie przeprowadzimy pilotażowy test BTSCS z komponentami, które obejmują: (1) grupę behawioralną kładącą nacisk na wzmocnienie motywacji, trening umiejętności, edukację i zapobieganie nawrotom; (2) zarządzanie sytuacjami awaryjnymi z zachętami finansowymi w celu wzmocnienia redukcji palenia; (3) Wspierane stosowanie bupropionu lub nikotynowej terapii zastępczej zintegrowanej z opieką psychiatryczną klientów u zainteresowanych uczestników; oraz (4) Koordynacja opieki nad rzucaniem palenia w celu zwiększenia zaangażowania w leczenie i retencji. Nasze główne cele to: (1) Opracowanie materiałów interwencyjnych i zbadanie wykonalności, akceptowalności i bezpieczeństwa; (2) Zmierz efekty interwencji po zakończeniu leczenia i 3-miesięcznej obserwacji dotyczące wskaźników zaprzestania palenia, liczby prób rzucenia palenia, wskaźników redukcji palenia oraz intencji/motywacji do rzucenia palenia.