Integroitu lähestymistapa tupakoinnin lopettamiseen vakavissa mielisairaudissa (SMI)

Tupakointi on johtava estettävissä olevien kuolemien syy Yhdysvalloissa, mikä lisää keuhkosyövän ja sydänsairauksien määrää ja lisää komplikaatioita muihin terveysongelmiin. Yli 70 % vakavista mielenterveysongelmista (SMI) kärsivistä tupakoi, mikä on kaksinkertainen yleiseen väestöön verrattuna ja pysyy korkeana huolimatta yleisen tupakointiasteen laskusta. Tupakointi lisää SMI:n sairastuvuutta ja kuolleisuutta, sillä on muita hengenvaarallisia seurauksia ja se lisää SMI:n terveydenhuoltokustannuksia. Vaikka tupakoinnin hoito on kriittinen askel SMI-potilaiden terveyden parantamisessa, on SMI:n piirteitä, jotka vaikeuttavat hoitoa (alhainen motivaatio lopettaa, oireet, läsnäolon esteet, kognitiiviset puutteet, huono sosiaalinen toiminta). Tupakoinnin lopettamisryhmillä on ollut rajallinen menestys tupakoinnin lopettamisessa (SC), todennäköisesti siksi, että niitä ei ole räätälöity SMI-potilaille. SMI:n SC:n on puututtava tämän väestön puutteet ja muutoksen esteet, ja se on integroitava mielenterveyspalveluihin.

Tässä tutkimuksessa suunnitellaan ja pienimuotoinen kliininen tutkimus SMI-potilaiden SC:n käyttäytymishoito-ohjelmasta nimeltä Behavioral Treatment for Smoking Comessation in Serious and Persistent Mental Illness (BTSCS) kahdessa psykososiaalisessa kuntoutusohjelmassa (PRP) Baltimoressa.

Annamme ensin PRP:n henkilökunnalle tupakoinnin lopettamiseen liittyvän peruskoulutuksen SMI:ssä edistääksemme tupakoinnin lopettamista mielenterveyshoidon tavoitteena. Tämän jälkeen pilottitestaamme BTSCS:ää komponenteilla, joihin kuuluvat: (1) käyttäytymisryhmä, joka painottaa motivaation parantamista, taitojen koulutusta, koulutusta ja uusiutumisen ehkäisyä; (2) valmiustilanteiden hallinta ja taloudellisia kannustimia tupakoinnin vähentämisen tehostamiseksi; (3) Asiakkaiden psykiatriseen hoitoon integroidun bupropionin tai nikotiinikorvaushoidon tuettu käyttö kiinnostuneilla osallistujilla; ja (4) tupakoinnin lopettamisen hoidon koordinointi hoitoon sitoutumisen ja säilyttämisen lisäämiseksi. Ensisijaiset tavoitteemme ovat: (1) kehittää interventiomateriaaleja ja tutkia toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja turvallisuutta; (2) Mittaa toimenpiteen vaikutukset hoidon jälkeisessä ja 3 kuukauden seurannassa tupakoinnin lopettamisasteisiin, lopettamisyritysten määrään, tupakoinnin vähentämisasteeseen ja aikomukseen/motivaatioon lopettaa tupakointi.