Une approche intégrée de l'abandon du tabac dans les maladies mentales graves (MMS)

Le tabagisme est la principale cause de décès évitable aux États-Unis, contribuant à l'augmentation des taux de cancer du poumon et de maladies cardiaques et ajoutant des complications à d'autres problèmes de santé. Plus de 70 % des personnes atteintes de maladies mentales graves (MMS) fument, un taux qui est le double de celui de la population générale et qui demeure élevé malgré la baisse du taux global de tabagisme. Le tabagisme contribue à une morbidité et une mortalité élevées chez les SMI, a d'autres conséquences potentiellement mortelles et augmente les coûts des soins de santé chez les SMI. Bien que le traitement du tabagisme soit une étape essentielle pour améliorer la santé des personnes atteintes de MMS, certaines caractéristiques du MMS rendent le traitement difficile (faible motivation à arrêter, symptômes, obstacles à l'assiduité, déficits cognitifs, mauvais fonctionnement social). Les groupes d'arrêt du tabac ont eu un succès limité dans l'arrêt du tabac (SC), probablement parce qu'ils n'ont pas été adaptés aux personnes atteintes de MMS. SC for SMI doit aborder les déficits et les obstacles au changement trouvés dans cette population et doit être intégré aux services de santé mentale.

Cette étude impliquera la conception et un essai clinique à petite échelle d'un programme de traitement comportemental pour le SC chez les personnes atteintes de SMI appelé Behavioral Treatment for Smoking Cessation in Serious and Persistent Mental Illness (BTSCS) dans deux programmes de réadaptation psychosociale (PRP) à Baltimore.

Nous fournirons d'abord une formation de base au personnel du PRP concernant l'arrêt du tabac dans les SMI afin de promouvoir l'arrêt du tabac comme objectif du traitement de la santé mentale. Nous testerons ensuite le BTSCS avec des composants qui incluent : (1) un groupe comportemental mettant l'accent sur l'amélioration de la motivation, la formation professionnelle, l'éducation et la prévention des rechutes ; (2) gestion des imprévus avec des incitations financières pour renforcer la réduction du tabagisme ; (3) Utilisation soutenue du bupropion ou d'une thérapie de remplacement de la nicotine intégrée aux soins psychiatriques des clients chez les participants intéressés ; et (4) la coordination des soins de sevrage tabagique pour accroître l'engagement et la rétention du traitement. Nos principaux objectifs sont : (1) Développer des matériels d'intervention et examiner la faisabilité, l'acceptabilité et la sécurité ; (2) Mesurer les effets de l'intervention après le traitement et le suivi de 3 mois sur les taux d'arrêt du tabac, le nombre de tentatives d'arrêt, les taux de réduction du tabagisme et l'intention/motivation d'arrêter de fumer.