Комплексный подход к отказу от курения при тяжелых психических заболеваниях (ТПЗ)

Курение является ведущей причиной предотвратимой смертности в Соединенных Штатах, способствуя росту заболеваемости раком легких и сердечно-сосудистых заболеваний и усугубляя другие проблемы со здоровьем. Курят более 70% людей с серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ), что в два раза выше, чем среди населения в целом, и остается высоким, несмотря на снижение общего уровня курения. Курение способствует повышению заболеваемости и смертности при ТПЗ, имеет другие опасные для жизни последствия и увеличивает расходы на здравоохранение при ТПЗ. Хотя лечение курения является важным шагом в улучшении здоровья людей с ТПЗ, существуют особенности ТПЗ, которые затрудняют лечение (низкая мотивация к отказу от курения, симптомы, препятствия для посещения, когнитивный дефицит, плохое социальное функционирование). Группы по прекращению курения имели ограниченный успех в достижении отказа от курения (SC), вероятно, потому, что они не были адаптированы для людей с ТПЗ. SC для SMI должен устранить недостатки и препятствия для изменений, обнаруженные в этой группе населения, и должен быть интегрирован со службами охраны психического здоровья.

Это исследование будет включать в себя разработку и маломасштабное клиническое испытание поведенческой программы лечения SC у людей с ТПЗ под названием «Поведенческое лечение отказа от курения при серьезных и стойких психических заболеваниях» (BTSCS) в рамках двух программ психосоциальной реабилитации (PRP) в Балтиморе.

Сначала мы проведем базовое обучение персонала PRP по прекращению курения в ТПЗ, чтобы продвигать прекращение курения как цель лечения психического здоровья. Затем мы проведем пилотное тестирование BTSCS с компонентами, которые включают: (1) поведенческую группу с упором на повышение мотивации, обучение навыкам, образование и профилактику рецидивов; (2) Управление в чрезвычайных ситуациях с финансовыми стимулами для усиления сокращения курения; (3) Поддержка использования бупропиона или заместительной никотиновой терапии, интегрированной с психиатрической помощью клиентов, у заинтересованных участников; и (4) Координация ухода за прекращением курения для повышения вовлеченности и удержания пациентов. Нашими основными целями являются: (1) разработка материалов для вмешательства и изучение осуществимости, приемлемости и безопасности; (2) Измерить влияние вмешательства после лечения и 3-месячного наблюдения на уровень прекращения курения, количество попыток отказа от курения, уровень снижения курения и намерение/мотивацию бросить курить.