Udvikling og sundhed for kinesiske børn i landdistrikterne, der fodres med kød som en daglig komplementær mad fra 6-18 års alderen

Mål Målet med dette projekt er at bestemme effektiviteten af ​​et dagligt indtag af lokalt tilgængeligt, billigt kød som en komplementær mad til små børn i alderen 6-18 måneder, som ellers er afhængige af fortsat amning og lokalt tilgængelige ikke-berigede plantefødevarer kun. Effektiviteten vil blive bestemt af udfald af folkesundheden, herunder infektionssygdomssygelighed og både fysisk og kognitiv udvikling, med lineær vækst som det primære resultatmål. Andre resultatmål, der kræves til fortolkning af disse resultater, er mad- og næringsindtag; biomarkører af nøgle mikronæringsstof status; zinkabsorption og målinger af værtsfaktor, der kan kompromittere virkningerne af optimering af ernæring.

Begrundelse Utilstrækkelig komplementær ernæring (CF) er en væsentlig bidragyder til forebyggelig morbiditet og dødelighed hos små børn i udviklingslandene. Bortset fra i nødsituationer skyldes utilstrækkelig indtagelse af makronæringsstoffer i høj grad mangel på tilstrækkelig viden om moderen, mens optimal mikronæringsstofindtagelse afhænger af fødevarediversiteten. Selvom fødevareberigelsesprogrammer kan mindske eller muligvis udrydde behovet for fødevarediversitet, er pålidelige kilder til overkommelige berigede fødevarer/kosttilskud ofte utilgængelige, og deres effektivitet er ikke altid sikker. Lokalt dyrkede, ernæringsmæssigt komplette overkommelige kilder til CF er og vil forblive en nøglestrategi, især for millioner af fattige på landet. Tilstrækkelig fødevarediversitet afhænger af kød for at give tilstrækkelig zink og også en gunstig kilde til biotilgængeligt jern, foruden at sikre tilstrækkeligt indtag af andre vigtige mikronæringsstoffer, f.eks. vitamin B12. Køds teoretiske fordele ved CF er dog ikke blevet testet tilstrækkeligt. Tydelig demonstration af fordele for folkesundheden er afgørende for at støtte politikker til fremme af lokal produktion af tilstrækkelige små fouragerende dyr til en overkommelig pris med prioriteret anvendelse til ældre spædbørn/småbørn. Det langsigtede mål er at opnå ernæringsmæssigt komplet komplementær fodring fra overkommelige lokale kilder til millioner af fattige landlige/semi-landlige små børn verden over.

Metoder Projektet er et umaskeret randomiseret kontrolleret forsøg med klyngedesign, hvor 60 landsbysamfund, hver med 30 spædbørn, i amtet Xi-Chou, Wen-Shan, Yunnan-provinsen, SW Kina, vil blive tilfældigt udvalgt og tilfældigt tildelt til intervention eller kontrolklynger. Interventionen vil blive fodret med kød dagligt fra alderen 6-18 måneder. Kontroldeltagere vil modtage et risbaseret tilskud med ensartet kalorieindhold eller et kommercielt tilgængeligt beriget riskorn. Interventionsteamet vil omfatte 80 lokale læger, overvåget og støttet af seniorpersonale på Xi-Chou Kvinde- og Børnehospital. Denne seniormedarbejder vil også være ansvarlig for indkøb og kvalitet af interventionsfødevarer. Interventionskødet vil være certificeret sikkert svinekød, fordi grise er allestedsnærværende i landdistrikterne i Kina og kan vedligeholdes billigt ved fouragering/aske. Magert svinekød, som vil blive øget som accepteret op til et plateau på 2 oz/d, vil blive leveret som en kød-ris-opskrift dagligt i lokale lægers hjem; al mad tilbage vil blive fodret hjemme senere på dagen. Kontrolbørn vil modtage en daglig plantebaseret opskrift eller berigede riskorn også i deres lokale lægers hjem. Fra og med rekrutteringstidspunktet i en alder af 3 måneder, vil der blive givet månedlige beskeder om ernæringsundervisning til mødre. I første omgang med fokus på eksklusiv amning; efter 6 måneders alderen vil uddannelse for både test- og kontrolklynger fokusere på at optimere mangfoldigheden af ​​lokalt tilgængelige, overkommelige komplementære fødevarer og på responsiv fodring (meddelelser designet til at øge energiindtaget er ikke påkrævet i denne population). Specielt uddannede lokale og Shanghai-sundhedsforskere vil opnå longitudinelle resultatmål mellem 6-18 måneder. Resultater omfatter: antropometri efter 6, 9, 12, 15 og 18 måneder; daglige registreringer af infektionssygdomme (opbevares af lokale læger); Bayley Scales of Infant Development III ved 6, 12, 18 måneder plus WHO motoriske spørgeskema; 24-timers kosttilbagekaldelsesdata efter 6, 7, 9, 12, 15 18 måneder; biomarkører og på en delprøve målinger af zinkabsorption og tarmfunktion ved 6, 9 og 18 måneder. Data vil dagligt blive overført til den lokale forskningsbase på Xi-Chou Kvinde- og Børnehospital, kontrolleret for nøjagtighed og indtastet i datastyringssystemet. Disse data vil blive overført ugentligt til dataadministratoren i Shanghai Jiao Tong University, School of Medicine, Xin-Hua Hospital. Data vil blive indsamlet og delt med Colorado-forskningsgruppen med 3-måneders intervaller. SAS-software vil blive brugt til en række resultatspecifikke statistiske mål.

Betydning Positive resultater for kødgruppe versus kontroller vil give videnskabelig begrundelse for fremme af produktion af billigt smådyrskød globalt i landdistrikter/semi-landdistrikter og endda bynære samfund og for kommunikation til adfærdsændring/uddannelse for at levere kød som et regulært supplerende foder fra 6 måneders alderen.