Maaseutukiinalaisten lasten kehitys ja terveys, kun lihaa ruokittiin päivittäisenä lisäravinteena 6-18 kuukauden iässä

Tavoitteet Tämän projektin tavoitteena on selvittää paikallisesti saatavan edullisen lihan päivittäisen saannin tehokkuus lisäravinteena 6-18 kuukauden ikäisille pikkulapsille, jotka ovat muutoin riippuvaisia ​​jatkuvasta imettämisestä ja paikallisesti saatavilla olevista täydentämättömistä kasviruoista. vain. Tehokkuus määräytyy kansanterveydellisten tulosten perusteella, mukaan lukien tartuntatautien sairastuvuus ja sekä fyysinen että kognitiivinen kehitys, ja lineaarinen kasvu on ensisijainen tulosmitta. Muita tulosten tulkitsemiseen tarvittavia mittareita ovat ruoan ja ravintoaineiden saanti; avainhivenravinnetilan biomarkkerit; sinkin imeytyminen ja isäntätekijän mittaukset, jotka saattavat vaarantaa ravitsemuksen optimoinnin vaikutukset.

Lähtökohdat Riittämätön täydennysruokinta (CF) on merkittävä tekijä ehkäistävissä olevien pienten lasten sairastuvuuden ja kuolleisuuden kannalta kehitysmaissa. Hätätilanteita lukuun ottamatta riittämätön makroravinteiden saanti johtuu suurelta osin äidin riittämättömästä tiedosta, kun taas optimaalinen hivenravinteiden saanti riippuu ravinnon monimuotoisuudesta. Vaikka elintarvikkeiden täydennysohjelmat voivat vähentää tai mahdollisesti poistaa elintarvikkeiden monimuotoisuuden tarvetta, luotettavia lähteitä edullisista täydennetyistä elintarvikkeista/lisäravinteista ei usein ole saatavilla, eikä niiden teho ole aina varma. Paikallisesti kasvatetut, ravitsemuksellisesti täydelliset ja kohtuuhintaiset CF:n lähteet ovat ja tulevat jatkossakin olemaan keskeinen strategia erityisesti miljoonille maaseudun köyhille. Riittävä ravinnon monimuotoisuus riippuu lihasta, jotta se saa riittävästi sinkkiä ja myös suotuisaa biosaatavissa olevan raudan lähdettä, sen lisäksi, että varmistetaan muiden avainhivenravinteiden, mm. B12-vitamiini. Lihan teoreettisia hyötyjä CF:ssä ei ole kuitenkaan testattu riittävästi. Kansanterveyshyötyjen selkeä osoittaminen on olennaista, jotta tuetaan politiikkaa, jolla edistetään riittävien ja kohtuuhintaisten pienten ravinnonhakueläinten paikallista tuotantoa ensisijaisesti vanhemmille imeväisille/taaperoille. Pitkän aikavälin tavoitteena on saavuttaa ravitsemuksellisesti täydellinen täydennysruokinta kohtuuhintaisista paikallisista lähteistä miljoonille köyhille maaseudun/puolimaaseudun pikkulapsille maailmanlaajuisesti.

Menetelmät Projekti on peittämätön satunnaistettu kontrolloitu koe klusterisuunnittelulla, jossa 60 maaseutukyläyhteisöä, joissa kussakin on 30 vauvaa Xi-Choun läänissä Wen-Shanissa Yunnanin maakunnassa, Lounais-Kiinassa valitaan satunnaisesti ja määrätään satunnaisesti interventioon. tai ohjausklustereita. Interventio on liharuokinta päivittäin 6-18 kuukauden iästä. Kontrollin osallistujat saavat tasakalorisen riisipohjaisen lisäravinteen tai kaupallisesti saatavan väkevöidyn riisimuron. Interventioryhmässä on 80 paikallislääkäriä, joita valvoo ja tukee Xi-Choun naisten ja lasten sairaalan vanhempi henkilökunta. Tämä vanhempi henkilökunta on myös vastuussa interventioelintarvikkeiden hankinnasta ja laadusta. Interventioliha on sertifioitua turvallista sianlihaa, koska sikoja esiintyy kaikkialla Kiinan maaseudulla ja niitä voidaan pitää halvalla ravinnonhaulla/poistolla. Vähärasvaista sianlihaa, jota lisätään hyväksytyssä tasangolla 2 oz/d asti, tarjotaan päivittäin liha-riisireseptinä yhteisön lääkäreiden kodeissa; kaikki jäljellä oleva ruoka syötetään kotona myöhemmin päivällä. Kontrollilapset saavat päivittäisen kasviperäisen reseptin tai väkevöidyn riisimuron myös lähilääkärikoteihinsa. Rekrytointihetkestä alkaen 3 kuukauden iässä äideille jaetaan kuukausittain ravitsemusvalistusviestejä. Aluksi keskittyminen yksinomaiseen imetykseen; 6 kuukauden iän jälkeen sekä testi- että kontrolliklustereiden koulutus keskittyy paikallisesti saatavien, kohtuuhintaisten täydennysruokien monipuolisuuden optimointiin ja reagoivaan ruokkimiseen (energian saannin lisäämiseen suunniteltuja viestejä ei vaadita tässä populaatiossa). Erityisesti koulutetut paikalliset ja Shanghain terveystutkimusryhmät saavat pitkittäiset tulosmittaukset 6-18 kuukauden ajalta. Tuloksia ovat: antropometria 6, 9, 12, 15 ja 18 kuukauden iässä; päivittäiset tiedot tartuntatautien sairastuvuudesta (yhteisön lääkärit pitävät); Bayley Scales of Infant Development III 6, 12, 18 kuukauden iässä plus WHO:n motorinen kyselylomake; 24 tunnin ruokavalion palautustiedot 6, 7, 9, 12, 15 ja 18 kuukauden kohdalla; biomarkkerit ja osanäytteestä sinkin imeytymisen ja suoliston toiminnan mittaukset 6, 9 ja 18 kuukauden kohdalla. Tiedot siirretään päivittäin Xi-Choun naisten ja lasten sairaalan paikalliseen tutkimuskantaan, tarkistetaan tarkkuus ja syötetään tiedonhallintajärjestelmään. Nämä tiedot siirretään viikoittain tietovastaavalle Shanghai Jiao Tong -yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun Xin-Huan sairaalaan. Tiedot kerätään ja jaetaan Coloradon tutkimusryhmän kanssa kolmen kuukauden välein. SAS-ohjelmistoa käytetään useisiin tuloskohtaisiin tilastollisiin mittareihin.

Merkitys Positiiviset tulokset liharyhmässä verrattuna kontrolliin tarjoavat tieteellisiä perusteita kohtuuhintaisten pieneläinlihan tuotannon edistämiselle maailmanlaajuisesti maaseutu-/puolimaaseutu- ja jopa kaupunkien lähiyhteisöissä ja viestintä käyttäytymisen muuttamisesta/koulutuksesta lihan tarjoamiseksi säännöllisenä lisärehuna. 6 kuukauden iästä alkaen.