Rozwój i zdrowie wiejskich chińskich dzieci karmionych mięsem jako codziennym pokarmem uzupełniającym w wieku od 6 do 18 miesięcy

Cele Celem tego projektu jest określenie skuteczności dziennego spożycia lokalnie dostępnego, niedrogiego mięsa jako żywności uzupełniającej dla małych dzieci w wieku 6-18 miesięcy, które w przeciwnym razie są uzależnione od ciągłego karmienia piersią i dostępnych lokalnie niewzbogaconych pokarmów roślinnych tylko. Skuteczność zostanie określona na podstawie wyników w zakresie zdrowia publicznego, w tym zachorowalności na choroby zakaźne oraz rozwoju fizycznego i poznawczego, z liniowym wzrostem jako główną miarą wyniku. Inne miary wyników wymagane do interpretacji tych wyników to spożycie pokarmu i składników odżywczych; biomarkery statusu kluczowych mikroelementów; wchłanianie cynku i pomiary czynnika gospodarza, który może zagrozić efektom optymalizacji żywienia.

Uzasadnienie Nieodpowiednie żywienie uzupełniające (CF) jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do możliwej do uniknięcia zachorowalności i śmiertelności wśród małych dzieci w krajach rozwijających się. Z wyjątkiem sytuacji nagłych, niewystarczające spożycie makroskładników odżywczych jest w dużej mierze spowodowane brakiem odpowiedniej wiedzy matki, podczas gdy optymalne spożycie mikroskładników odżywczych zależy od różnorodności żywności. Chociaż programy wzbogacania żywności mogą zmniejszyć lub ewentualnie wyeliminować potrzebę różnorodności żywności, niezawodne źródła niedrogiej wzbogaconej żywności/suplementów są często niedostępne, a ich skuteczność nie zawsze jest pewna. Lokalnie uprawiane, kompletne pod względem odżywczym źródła CF są i pozostaną kluczową strategią, szczególnie dla milionów ubogich obszarów wiejskich. Odpowiednia różnorodność żywności zależy od mięsa, które zapewnia odpowiednią ilość cynku, a także korzystne źródło biodostępnego żelaza, oprócz zapewnienia wystarczającego spożycia innych kluczowych mikroelementów, np. witamina b12. Teoretyczne korzyści płynące ze spożywania mięsa w mukowiscydozie nie zostały jednak odpowiednio przetestowane. Wyraźne wykazanie korzyści dla zdrowia publicznego jest niezbędne do wspierania polityk promujących lokalną produkcję odpowiednich, przystępnych cenowo małych zwierząt pastewnych, z priorytetowym wykorzystaniem dla starszych niemowląt/małych dzieci. Długoterminowym celem jest zapewnienie kompletnego pod względem odżywczym żywienia uzupełniającego z przystępnych cenowo lokalnych źródeł dla milionów ubogich małych dzieci z obszarów wiejskich/półwiejskich na całym świecie.

Metody Projekt jest zdemaskowanym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem z projektem klastrów, w którym 60 społeczności wiejskich, każda z 30 niemowlętami, w hrabstwie Xi-Chou, Wen-Shan, prowincja Yunnan, południowo-zachodnie Chiny zostanie losowo wybranych i losowo przydzielonych do interwencji lub klastry kontrolne. Interwencja będzie codziennie karmiona mięsem w wieku od 6 do 18 miesięcy. Uczestnicy kontroli otrzymają równokaloryczny suplement na bazie ryżu lub dostępne w handlu wzbogacone płatki ryżowe. Zespół interwencyjny będzie się składał z 80 lekarzy lokalnych, nadzorowanych i wspieranych przez personel wyższego szczebla Szpitala dla Kobiet i Dzieci w Xi-Chou. Ten starszy personel będzie również odpowiedzialny za zakup i jakość żywności interwencyjnej. Mięso pochodzące z interwencji będzie miało certyfikat bezpiecznej wieprzowiny, ponieważ świnie są wszechobecne na obszarach wiejskich w Chinach i można je tanio hodować poprzez żerowanie/wypadanie padlinożerców. Chuda wieprzowina, której spożycie zostanie zwiększone do poziomu 2 uncji dziennie, będzie dostarczana codziennie jako przepis na mięso z ryżem w domach lekarzy społecznych; wszelkie pozostałe jedzenie będzie podawane w domu później w ciągu dnia. Dzieci z grupy kontrolnej otrzymają codzienną recepturę opartą na roślinach lub wzbogacone płatki ryżowe również w domach swoich lekarzy środowiskowych. Począwszy od momentu rekrutacji w wieku 3 miesięcy, comiesięczne wiadomości dotyczące edukacji żywieniowej będą przekazywane matkom. Początkowo skupiając się na wyłącznym karmieniu piersią; po 6 miesiącu życia edukacja zarówno klastrów testowych, jak i kontrolnych będzie koncentrować się na optymalizacji różnorodności dostępnej lokalnie, przystępnej cenowo żywności uzupełniającej oraz na responsywnym żywieniu (przekazy mające na celu zwiększenie spożycia energii nie są wymagane w tej populacji). Specjalnie przeszkolone lokalne i szanghajskie zespoły badawcze ds. zdrowia uzyskają długoterminowe pomiary wyników w okresie od 6 do 18 miesięcy. Wyniki obejmują: antropometrię po 6, 9, 12, 15 i 18 miesiącach; dzienne rejestry zachorowań na choroby zakaźne (prowadzone przez lekarzy środowiskowych); Bayley Scales of Infant Development III w wieku 6, 12, 18 miesięcy plus kwestionariusz motoryczny WHO; 24-godzinne dane dotyczące diety w wieku 6, 7, 9, 12, 15 18 miesięcy; biomarkerów oraz, na podpróbce, pomiary wchłaniania cynku i funkcji jelit po 6, 9 i 18 miesiącach. Dane będą codziennie przesyłane do lokalnej bazy badawczej w szpitalu dla kobiet i dzieci Xi-Chou, sprawdzane pod kątem dokładności i wprowadzane do systemu zarządzania danymi. Dane te będą przesyłane co tydzień do menedżera danych na Uniwersytecie Jiao Tong w Szanghaju, Szkole Medycznej, szpitalu Xin-Hua. Dane będą gromadzone i udostępniane grupie badawczej Colorado w odstępach 3-miesięcznych. Oprogramowanie SAS będzie wykorzystywane do szeregu miar statystycznych specyficznych dla wyników.

Znaczenie Pozytywne wyniki dla grupy mięsnej w porównaniu z grupą kontrolną dostarczą naukowego uzasadnienia dla promocji produkcji niedrogiego mięsa małych zwierząt na całym świecie w społecznościach wiejskich/półwiejskich, a nawet podmiejskich oraz komunikacji na rzecz zmiany zachowań/edukacji w celu dostarczania mięsa jako regularnej paszy uzupełniającej od 6 miesiąca życia.