Utvikling og helse for landlige kinesiske barn som blir matet med kjøtt som en daglig komplementær mat fra 6-18 år

Mål Målet med dette prosjektet er å bestemme effekten av et daglig inntak av lokalt tilgjengelig, rimelig kjøtt som komplementær mat for små barn i alderen 6-18 måneder som ellers er avhengige av fortsatt amming og lokalt tilgjengelig ikke-beriket plantemat bare. Effekten vil bli bestemt av folkehelseresultater, inkludert infeksjonssykdomssykdom og både fysisk og kognitiv utvikling, med lineær vekst som primært utfallsmål. Andre utfallsmål som kreves for tolkning av disse resultatene er mat- og næringsinntak; biomarkører for nøkkelstatus for mikronæringsstoffer; sinkabsorpsjon og mål på vertsfaktor som kan kompromittere effekten av optimalisering av ernæring.

Begrunnelse Utilstrekkelig komplementær fôring (CF) er en viktig bidragsyter til forebyggbar sykelighet og dødelighet hos små barn i utviklingsland. Bortsett fra i nødssituasjoner, skyldes utilstrekkelig inntak av makronæringsstoffer i stor grad mangel på tilstrekkelig kunnskap om mor, mens optimalt inntak av mikronæringsstoffer avhenger av matmangfold. Selv om programmer for matriking kan redusere eller muligens eliminere behovet for matmangfold, er pålitelige kilder til rimelige berikede matvarer/kosttilskudd ofte utilgjengelige og effektiviteten er ikke alltid sikker. Lokalt dyrkede, ernæringsmessig komplette rimelige kilder til CF er og vil forbli en nøkkelstrategi spesielt for millioner av fattige på landsbygda. Tilstrekkelig matmangfold er avhengig av kjøtt for å gi tilstrekkelig sink og også en gunstig kilde til biotilgjengelig jern, i tillegg til å sikre tilstrekkelig inntak av andre sentrale mikronæringsstoffer, f.eks. vitamin B12. Kjøtts teoretiske fordeler ved CF er imidlertid ikke testet tilstrekkelig. Tydelig demonstrasjon av folkehelsefordeler er avgjørende for å støtte politikk for å fremme lokal produksjon av tilstrekkelige, rimelige små fôrdyr med prioritert bruk for eldre spedbarn/småbarn. Det langsiktige målet er å oppnå ernæringsmessig komplett komplementær fôring fra rimelige lokale kilder for millioner av fattige landlige/semi-landlige små barn over hele verden.

Metoder Prosjektet er en demaskert randomisert kontrollert studie med klyngedesign der 60 landsbysamfunn, hver med 30 spedbarn, i fylket Xi-Chou, Wen-Shan, Yunnan-provinsen, SW-Kina vil bli tilfeldig utvalgt og tilfeldig tildelt intervensjon eller kontrollklynger. Intervensjonen vil bli matet med kjøtt daglig fra alderen 6-18 måneder. Kontrolldeltakere vil motta et ekvikaloribasert risbasert tilskudd eller en kommersielt tilgjengelig beriket risblanding. Intervensjonsteamet vil omfatte 80 samfunnsleger, overvåket og støttet av seniorpersonell ved Xi-Chou kvinne- og barnesykehus. Denne seniorstaben vil også være ansvarlig for innkjøp og kvalitet på intervensjonsmat. Intervensjonskjøttet vil være sertifisert trygt svinekjøtt, fordi griser er allestedsnærværende på landsbygda i Kina og kan vedlikeholdes billig ved å rane/rase. Magert svinekjøtt, som vil økes som akseptert opp til et platå på 2 oz/d, vil bli gitt som en kjøtt-risoppskrift daglig i fellesskapslegenes hjem; all mat som er igjen vil bli matet hjemme senere på dagen. Kontrollbarn vil motta en daglig plantebasert oppskrift eller forsterket risblanding også i hjemmene til lokale lege. Fra og med rekrutteringstidspunktet ved 3 måneders alder, vil månedlige ernæringsopplæringsmeldinger bli gitt til mødre. I utgangspunktet med fokus på eksklusiv amming; etter 6 måneders alder vil utdanning for både test- og kontrollklynger fokusere på å optimalisere mangfoldet av lokalt tilgjengelige, rimelige komplementære matvarer og på responsiv fôring (meldinger designet for å øke energiinntaket er ikke nødvendig i denne populasjonen). Spesialtrente lokale og Shanghai helseforskningsteam vil oppnå longitudinelle utfallsmål mellom 6-18 måneder. Utfall inkluderer: antropometri ved 6, 9, 12, 15 og 18 måneder; daglige registreringer av infeksjonssykdom (oppbevart av lokale leger); Bayley Scales of Infant Development III ved 6, 12, 18 måneder pluss WHOs motoriske spørreskjema; 24-timers diettgjenkallingsdata ved 6, 7, 9, 12, 15 18 måneder; biomarkører og, på en delprøve, målinger av sinkabsorpsjon og tarmfunksjon ved 6, 9 og 18 måneder. Data vil daglig bli overført til den lokale forskningsbasen ved Xi-Chou Women and Children's Hospital, sjekket for nøyaktighet og lagt inn i datastyringssystemet. Disse dataene vil bli overført ukentlig til dataansvarlig ved Shanghai Jiao Tong University, School of Medicine, Xin-Hua Hospital. Data vil bli samlet og delt med Colorado-forskningsgruppen med 3-måneders intervaller. SAS-programvare vil bli brukt til en rekke utfallsspesifikke statistiske mål.

Betydning Positive resultater for kjøttgrupper versus kontroller vil gi vitenskapelig begrunnelse for å fremme produksjon av rimelig smådyrkjøtt globalt i landlige/semi-landlige og til og med peri-urbane samfunn og for kommunikasjon for atferdsendring/opplæring for å tilby kjøtt som en vanlig komplementær fôr fra 6 måneders alder.