Desenvolvimento e saúde de crianças chinesas rurais alimentadas com carne como alimento complementar diário de 6 a 18 meses de idade

Objetivos O objetivo deste projeto é determinar a eficácia de uma ingestão diária de carne disponível localmente e de baixo custo como alimento complementar para crianças de 6 a 18 meses que são dependentes da amamentação contínua e alimentos vegetais não fortificados disponíveis localmente apenas. A eficácia será determinada por resultados de saúde pública, incluindo morbidade por doenças infecciosas e desenvolvimento físico e cognitivo, com crescimento linear como medida de resultado primário. Outras medidas de resultado necessárias para a interpretação desses resultados são a ingestão de alimentos e nutrientes; biomarcadores do status de micronutrientes chave; absorção de zinco e medidas do fator hospedeiro que podem comprometer os efeitos da otimização da nutrição.

Justificativa A alimentação complementar (CF) inadequada é um dos principais contribuintes para a morbidade e mortalidade evitáveis ​​em crianças pequenas no mundo em desenvolvimento. Exceto em situações de emergência, a ingestão inadequada de macronutrientes é amplamente atribuída à falta de conhecimento materno adequado, enquanto a ingestão ideal de micronutrientes depende da diversidade alimentar. Embora os programas de fortificação de alimentos possam diminuir ou possivelmente erradicar a necessidade de diversidade alimentar, fontes confiáveis ​​de alimentos/suplementos fortificados acessíveis frequentemente não estão disponíveis e sua eficácia nem sempre é certa. Fontes de CF nutricionalmente completas e cultivadas localmente são e continuarão sendo uma estratégia chave, especialmente para os milhões de pobres rurais. A diversidade alimentar adequada depende da carne para fornecer zinco adequado e também uma fonte favorável de ferro biodisponível, além de garantir a ingestão suficiente de outros micronutrientes essenciais, por exemplo, vitamina b12. Os benefícios teóricos da carne na CF não foram, entretanto, testados adequadamente. A demonstração clara dos benefícios para a saúde pública é essencial para apoiar políticas que promovam a produção local de pequenos animais forrageiros adequados e acessíveis, com uso prioritário para bebês/crianças mais velhas. O objetivo de longo prazo é alcançar alimentação complementar nutricionalmente completa de fontes locais acessíveis para milhões de crianças pequenas rurais/semi-rurais pobres em todo o mundo.

Métodos O projeto é um ensaio controlado randomizado não mascarado com design de cluster no qual 60 comunidades de aldeias rurais, cada uma com 30 crianças, no condado de Xi-Chou, Wen-Shan, província de Yunnan, sudoeste da China serão selecionadas aleatoriamente e designadas aleatoriamente para intervenção ou clusters de controle. A intervenção será alimentada com carne diariamente dos 6 aos 18 meses de idade. Os participantes do controle receberão um suplemento equicalórico à base de arroz ou um cereal de arroz fortificado disponível comercialmente. A equipe de intervenção incluirá 80 médicos comunitários, supervisionados e apoiados por funcionários seniores do Hospital Feminino e Infantil Xi-Chou. Este pessoal sénior será também responsável pela compra e qualidade dos alimentos de intervenção. A carne de intervenção será carne de porco segura certificada, porque os porcos são onipresentes na China rural e podem ser mantidos de forma barata por forrageamento/eliminação. Carne de porco magra, que será aumentada conforme aceita até um platô de 2 onças / dia, será fornecida como uma receita de arroz com carne diariamente nas casas dos médicos da comunidade; qualquer comida restante será fornecida em casa no final do dia. As crianças de controle receberão uma receita diária à base de plantas ou cereais de arroz fortificados também nas casas de seus médicos comunitários. A partir do momento do recrutamento, aos 3 meses de idade, mensagens mensais de educação nutricional serão dadas às mães. Inicialmente focando no aleitamento materno exclusivo; após os 6 meses de idade, a educação para os grupos de teste e controle se concentrará na otimização da diversidade de alimentos complementares disponíveis localmente e acessíveis e na alimentação responsiva (mensagens destinadas a aumentar a ingestão de energia não são necessárias nesta população). Equipes de pesquisa em saúde locais e de Xangai especialmente treinadas obterão medidas de resultados longitudinais entre 6 e 18 meses. Os resultados incluem: antropometria aos 6, 9, 12, 15 e 18 meses; registros diários de morbidade por doenças infecciosas (mantidos por médicos comunitários); Escala Bayley de Desenvolvimento Infantil III aos 6, 12, 18 meses mais o questionário motor da OMS; Dados do recordatório alimentar de 24 horas aos 6, 7, 9, 12, 15 e 18 meses; biomarcadores e, em uma subamostra, medidas de absorção de zinco e função intestinal aos 6, 9 e 18 meses. Os dados serão transferidos diariamente para a base de pesquisa local no Xi-Chou Women and Children's Hospital, verificados quanto à precisão e inseridos no sistema de gerenciamento de dados. Esses dados serão transferidos semanalmente para o gerenciador de dados na Shanghai Jiao Tong University, School of Medicine, Xin-Hua Hospital. Os dados serão coletados e compartilhados com o grupo de pesquisa do Colorado em intervalos de 3 meses. O software SAS será usado para uma série de medidas estatísticas específicas de resultados.

Significância Os resultados positivos para o grupo de carne versus controles fornecerão justificativa científica para a promoção da produção de carnes de pequenos animais acessíveis globalmente em comunidades rurais/semi-rurais e até mesmo periurbanas e de comunicação para mudança/educação comportamental para fornecer carne como alimento complementar regular a partir dos 6 meses de idade.