Vývoj a zdraví venkovských čínských dětí krmených masem jako každodenní doplňkovou stravou od 6 do 18 měsíců věku

Cíle Cílem tohoto projektu je zjistit účinnost denního příjmu lokálně dostupného levného masa jako doplňkové stravy pro malé děti ve věku 6-18 měsíců, které jsou jinak závislé na nepřetržitém kojení a lokálně dostupné neobohacené rostlinné stravě. pouze. Účinnost bude určena výsledky veřejného zdraví, včetně morbidity na infekční choroby a fyzického i kognitivního vývoje, přičemž primárním měřítkem výsledku bude lineární růst. Dalšími výstupními měřítky požadovanými pro interpretaci těchto výsledků jsou příjem potravy a živin; biomarkery stavu klíčových mikroživin; absorpce zinku a měření hostitelského faktoru, které by mohly ohrozit účinky optimalizace výživy.

Odůvodnění Nedostatečná doplňková výživa (CF) je hlavním přispěvatelem k morbiditě a úmrtnosti malých dětí v rozvojovém světě, kterým lze předejít. S výjimkou mimořádných situací je nedostatečný příjem makroživin z velké části způsoben nedostatečnými znalostmi matek, zatímco optimální příjem mikroživin závisí na rozmanitosti potravy. Ačkoli programy obohacování potravin mohou snížit nebo možná vymýtit potřebu rozmanitosti potravin, spolehlivé zdroje cenově dostupných obohacených potravin/doplňků jsou často nedostupné a jejich účinnost není vždy jistá. Lokálně pěstované, nutričně kompletní dostupné zdroje CF jsou a zůstanou klíčovou strategií zejména pro miliony chudých venkovských obyvatel. Přiměřená rozmanitost potravy závisí na tom, zda maso poskytuje dostatek zinku a také příznivý zdroj biologicky dostupného železa, kromě zajištění dostatečného příjmu dalších klíčových mikroživin, např. vitamín B12. Teoretické přínosy masa u CF však nebyly dostatečně testovány. Jasné prokázání přínosů pro veřejné zdraví je zásadní pro podporu politik na podporu místní produkce přiměřených, cenově dostupných malých zvířat určených k krmení s přednostním využitím pro starší kojence/batolata. Dlouhodobým cílem je dosáhnout nutričně kompletního doplňkového krmení z dostupných místních zdrojů pro miliony chudých venkovských/polovenkovských malých dětí po celém světě.

Metody Projekt je nemaskovaná randomizovaná kontrolovaná studie s klastrovým designem, ve které bude náhodně vybráno a náhodně přiděleno k intervenci 60 vesnických komunit, každá s 30 kojenci, v hrabství Xi-Chou, Wen-Shan, provincie Yunnan, JZ Čína. nebo řídicí clustery. Intervencí bude maso krmené denně od věku 6-18 měsíců. Účastníci kontroly obdrží ekvikalorický doplněk na bázi rýže nebo komerčně dostupné obohacené rýžové cereálie. Intervenční tým bude zahrnovat 80 komunitních lékařů, pod dohledem a podporou vedoucích pracovníků ženské a dětské nemocnice Xi-Chou. Tento vedoucí personál bude také zodpovědný za nákup a kvalitu intervenčních potravin. Intervenční maso bude certifikováno jako bezpečné vepřové maso, protože prasata jsou na čínském venkově všudypřítomná a lze je levně udržovat sháněním potravy/odklízením. Libové vepřové maso, které bude podle přijetí zvýšeno až na plató 2 unce/den, bude denně podáváno jako recept na maso-rýži v domovech komunitních lékařů; veškeré zbývající jídlo bude zkrmeno doma později během dne. Kontrolní děti dostanou denně rostlinný recept nebo obohacené rýžové cereálie také v domovech jejich komunitních lékařů. Počínaje okamžikem náboru ve věku 3 měsíců budou matkám zasílány měsíční zprávy o výživě. Zpočátku se zaměřoval na výhradní kojení; po 6 měsících věku se vzdělávání pro testovací i kontrolní skupiny zaměří na optimalizaci rozmanitosti místně dostupných, cenově dostupných doplňkových potravin a na citlivé krmení (zprávy určené ke zvýšení příjmu energie nejsou u této populace vyžadovány). Speciálně vyškolené místní a šanghajské zdravotnické výzkumné týmy získají dlouhodobé výsledky mezi 6-18 měsíci. Výsledky zahrnují: antropometrii v 6., 9., 12., 15. a 18. měsíci; denní záznamy o nemocnosti na infekční onemocnění (vedené komunitními lékaři); Bayley Scale of Infant Development III v 6, 12, 18 měsících plus motorický dotazník WHO; 24hodinová data z diety v 6, 7, 9, 12, 15 18 měsících; biomarkery a na dílčím vzorku měření absorpce zinku a funkce střev v 6., 9. a 18. měsíci. Data budou denně přenášena do místní výzkumné základny v ženské a dětské nemocnici Xi-Chou, kontrolována na přesnost a zadána do systému správy dat. Tyto údaje budou každý týden předávány správci dat na Shanghai Jiao Tong University, School of Medicine, Xin-Hua Hospital. Data budou shromažďována a sdílena s výzkumnou skupinou v Coloradu v 3měsíčních intervalech. Software SAS bude použit pro řadu statistických měření specifických pro výsledek.

Význam Pozitivní výsledky pro masnou skupinu versus kontroly poskytnou vědecké zdůvodnění pro podporu produkce cenově dostupného masa malých zvířat na celém světě ve venkovských/polovenkovských a dokonce příměstských komunitách a komunikaci pro změnu chování/vzdělávání s cílem poskytovat maso jako pravidelné doplňkové krmivo od věku 6 měsíců.