Desarrollo y salud de niños rurales chinos alimentados con carne como alimento complementario diario de 6 a 18 meses de edad

Objetivos El objetivo de este proyecto es determinar la eficacia de una ingesta diaria de carne de bajo costo disponible localmente como alimento complementario para niños pequeños de 6 a 18 meses que de otro modo dependen de la lactancia materna continua y alimentos vegetales no fortificados disponibles localmente. solo. La eficacia estará determinada por los resultados de salud pública, incluida la morbilidad de enfermedades infecciosas y el desarrollo físico y cognitivo, con el crecimiento lineal como medida de resultado principal. Otras medidas de resultado requeridas para la interpretación de estos resultados son la ingesta de alimentos y nutrientes; biomarcadores del estado de micronutrientes clave; Absorción de zinc y medidas del factor huésped que podrían comprometer los efectos de optimizar la nutrición.

Justificación La alimentación complementaria (AC) inadecuada es un factor importante que contribuye a la morbilidad y mortalidad prevenibles en niños pequeños en el mundo en desarrollo. Excepto en situaciones de emergencia, la ingesta inadecuada de macronutrientes se atribuye en gran medida a la falta de conocimiento materno adecuado, mientras que la ingesta óptima de micronutrientes depende de la diversidad de alimentos. Aunque los programas de enriquecimiento de alimentos pueden disminuir o posiblemente erradicar la necesidad de diversidad de alimentos, con frecuencia no se dispone de fuentes confiables de alimentos/suplementos enriquecidos asequibles y su eficacia no siempre es segura. Las fuentes asequibles de CF cultivadas localmente y nutricionalmente completas son y seguirán siendo una estrategia clave, especialmente para los millones de pobres de las zonas rurales. La diversidad adecuada de alimentos depende de que la carne proporcione el zinc adecuado y también una fuente favorable de hierro biodisponible, además de asegurar una ingesta suficiente de otros micronutrientes clave, p. vitamina B12. Sin embargo, los beneficios teóricos de la carne en la FQ no se han probado adecuadamente. La demostración clara de los beneficios para la salud pública es esencial para apoyar las políticas que promuevan la producción local de pequeños animales de alimentación adecuados y asequibles con uso prioritario para bebés mayores/niños pequeños. El objetivo a largo plazo es lograr una alimentación complementaria nutricionalmente completa a partir de fuentes locales asequibles para millones de niños pequeños pobres de zonas rurales o semirrurales de todo el mundo.

Métodos El proyecto es un ensayo controlado aleatorio no enmascarado con diseño de conglomerados en el que 60 comunidades de aldeas rurales, cada una con 30 bebés, dentro del condado de Xi-Chou, Wen-Shan, provincia de Yunnan, suroeste de China, serán seleccionadas aleatoriamente y asignadas aleatoriamente a la intervención. o grupos de control. La intervención será alimentada con carne diariamente desde los 6 a los 18 meses de edad. Los participantes de control recibirán un suplemento a base de arroz equicalórico o un cereal de arroz fortificado disponible comercialmente. El equipo de intervención incluirá a 80 médicos comunitarios, supervisados ​​y apoyados por personal superior del Hospital de Mujeres y Niños de Xi-Chou. Este personal superior también será responsable de la compra y calidad de los alimentos de intervención. La carne de intervención será carne de cerdo certificada como segura, porque los cerdos son omnipresentes en las zonas rurales de China y se pueden mantener a bajo costo mediante la búsqueda de alimentos o la recolección de residuos. La carne magra de cerdo, que se incrementará según lo aceptado hasta una meseta de 2 oz/d, se proporcionará diariamente como receta de arroz con carne en los hogares de los médicos de la comunidad; cualquier comida que quede será alimentada en casa más tarde en el día. Los niños de control recibirán una receta diaria a base de plantas o cereal de arroz fortificado también en los hogares de los médicos de su comunidad. A partir del momento del reclutamiento a los 3 meses de edad, se entregarán mensajes mensuales de educación nutricional a las madres. Centrándose inicialmente en la lactancia materna exclusiva; después de los 6 meses de edad, la educación para los grupos de prueba y de control se centrará en optimizar la diversidad de alimentos complementarios asequibles y disponibles localmente y en la alimentación receptiva (los mensajes diseñados para aumentar la ingesta de energía no son necesarios en esta población). Los equipos de investigación de salud locales y de Shanghái especialmente capacitados obtendrán medidas de resultados longitudinales entre 6 y 18 meses. Los resultados incluyen: antropometría a los 6, 9, 12, 15 y 18 meses; registros diarios de morbilidad por enfermedades infecciosas (mantenidos por médicos comunitarios); Bayley Scales of Infant Development III a los 6, 12, 18 meses más el cuestionario motor de la OMS; datos de recordatorio dietético de 24 horas a los 6, 7, 9, 12, 15 18 meses; biomarcadores y, en una submuestra, medidas de absorción de zinc y función intestinal a los 6, 9 y 18 meses. Los datos se transferirán diariamente a la base de investigación local en el Hospital de Mujeres y Niños Xi-Chou, se verificará su precisión y se ingresarán en el sistema de gestión de datos. Estos datos se transferirán semanalmente al administrador de datos en la Universidad Jiao Tong de Shanghai, Escuela de Medicina, Hospital Xin-Hua. Los datos se recopilarán y compartirán con el grupo de investigación de Colorado en intervalos de 3 meses. El software SAS se utilizará para una variedad de medidas estadísticas específicas de resultados.

Importancia Los resultados positivos para el grupo de carne frente a los controles proporcionarán una justificación científica para la promoción de la producción de carnes de animales pequeños asequibles a nivel mundial en comunidades rurales/semi-rurales e incluso periurbanas y de la comunicación para el cambio de comportamiento/educación para proporcionar carne como un alimento complementario regular desde los 6 meses de edad.