Развитие и здоровье сельских китайских детей, получающих мясо в качестве ежедневного прикорма в возрасте от 6 до 18 месяцев

Цели Целью данного проекта является определение эффективности ежедневного потребления местного дешевого мяса в качестве прикорма для детей младшего возраста в возрасте 6-18 месяцев, которые в остальном зависят от продолжения грудного вскармливания и не обогащенных растительных продуктов местного производства. только. Эффективность будет определяться исходами для общественного здравоохранения, включая заболеваемость инфекционными заболеваниями, а также физическое и когнитивное развитие, при этом линейный рост является основным показателем исхода. Другими показателями исхода, необходимыми для интерпретации этих результатов, являются потребление пищи и питательных веществ; биомаркеры статуса ключевых питательных микроэлементов; поглощение цинка и меры фактора хозяина, которые могут поставить под угрозу эффективность оптимизации питания.

Обоснование Неадекватное дополнительное питание (CF) является основной причиной предотвратимой заболеваемости и смертности детей раннего возраста в развивающихся странах. За исключением чрезвычайных ситуаций, неадекватное потребление макронутриентов в значительной степени связано с отсутствием адекватных материнских знаний, в то время как оптимальное потребление микронутриентов зависит от разнообразия пищевых продуктов. Хотя программы обогащения пищевых продуктов могут уменьшить или, возможно, устранить потребность в разнообразии пищевых продуктов, надежные источники доступных по цене обогащенных пищевых продуктов/добавок часто недоступны, а их эффективность не всегда очевидна. Выращенные на месте полноценные и доступные по цене источники муковисцидоза являются и останутся ключевой стратегией, особенно для миллионов сельской бедноты. Адекватное разнообразие пищевых продуктов зависит от мяса, которое обеспечивает достаточное количество цинка, а также является благоприятным источником биодоступного железа, в дополнение к обеспечению достаточного потребления других ключевых питательных микроэлементов, например. витамин В12. Однако теоретические преимущества мяса при муковисцидозе не были должным образом проверены. Четкая демонстрация преимуществ для общественного здравоохранения необходима для поддержки политики, направленной на продвижение местного производства адекватных, доступных по цене мелких кормовых животных с приоритетным использованием для более старших младенцев / детей ясельного возраста. Долгосрочная цель состоит в том, чтобы обеспечить полноценный прикорм из доступных местных источников для миллионов малоимущих сельских/полусельских детей младшего возраста во всем мире.

Методы Проект представляет собой открытое рандомизированное контролируемое исследование с кластерным дизайном, в котором 60 сельских деревенских общин, каждая с 30 младенцами, в уезде Си-Чоу, Вэнь-Шань, провинция Юньнань, юго-запад Китая, будут случайным образом отобраны и случайным образом распределены для вмешательства. или управляющие кластеры. Вмешательство будет заключаться в ежедневном мясном кормлении с возраста 6-18 месяцев. Участники контрольной группы получат эквикалорийную добавку на основе риса или имеющуюся в продаже обогащенную рисовую кашу. В группу вмешательства войдут 80 местных врачей под наблюдением и поддержкой старшего персонала женской и детской больницы Си-Чоу. Этот старший персонал также будет нести ответственность за закупку и качество пищевых продуктов для вмешательства. Мясо для вмешательства будет сертифицировано как безопасная свинина, потому что свиньи повсеместно распространены в сельских районах Китая, и их можно дешево содержать, собирая пищу / мусор. Нежирная свинина, количество которой будет увеличено до 2 унций в день, будет ежедневно предоставляться в домах местных врачей в качестве рецепта мяса с рисом; любая оставшаяся еда будет доставлена ​​домой позже в тот же день. Дети из контрольной группы будут получать ежедневный рецепт на растительной основе или обогащенную рисовую кашу также в домах местных врачей. Начиная с момента набора в возрасте 3 месяцев, матерям будут ежемесячно направляться просветительские сообщения о правильном питании. Первоначально сосредоточившись на исключительно грудном вскармливании; после 6-месячного возраста обучение как тестовых, так и контрольных кластеров будет сосредоточено на оптимизации разнообразия имеющихся в наличии и доступных по цене прикормов и на адекватном кормлении (информация, предназначенная для увеличения потребления энергии, не требуется в этой популяции). Специально обученные местные и шанхайские исследовательские группы в области здравоохранения получат продольные показатели результатов в течение 6-18 месяцев. Исходы включают: антропометрию через 6, 9, 12, 15 и 18 месяцев; ежедневный учет заболеваемости инфекционными заболеваниями (ведется участковыми врачами); Шкалы развития младенцев Бейли III в возрасте 6, 12, 18 месяцев плюс моторный опросник ВОЗ; 24-часовые данные о питании через 6, 7, 9, 12, 15 и 18 месяцев; биомаркеры и, на подвыборке, измерения абсорбции цинка и функции кишечника через 6, 9 и 18 месяцев. Данные будут ежедневно передаваться в местную исследовательскую базу женской и детской больницы Сичжоу, проверяться на точность и вводиться в систему управления данными. Эти данные будут еженедельно передаваться менеджеру данных Шанхайского университета Цзяо Тонг, медицинского факультета, больницы Синь-Хуа. Данные будут собираться и передаваться исследовательской группе Колорадо с интервалом в 3 месяца. Программное обеспечение SAS будет использоваться для ряда статистических показателей, связанных с конкретными результатами.

Значимость Положительные результаты для мясной группы по сравнению с контрольной группой обеспечат научное обоснование продвижения производства доступного по цене мяса мелких животных во всем мире в сельских/полусельских и даже пригородных сообществах, а также коммуникации для изменения поведения/обучения для обеспечения мяса в качестве регулярного дополнительного корма. с возраста 6 мес.