Virkninger af Insulin Detemir og NPH-insulin på nyrernes håndtering af natrium, væskeretention og vægt hos type 2-diabetespatienter (Le-Na)

Type 2-diabetespatienter oplever vægtøgning, når de får insulinbehandling. Der har været rapporter om, at vægtøgningen er mindre eller udebliver, når patienter behandles med Insulin Detemir. Patienter med diabetes har øget total kropsnatrium og øget ekstracellulært volumen. Vi antager, at en del af den set vægtøgning skyldes stigning i ekstracellulært volumen, og at den mindre vægtøgning set hos patienter behandlet med Detemir skyldes en mindre stigning i ekstracellulært volumen. Vi mener, at årsagen til denne forskel er insulin Detemirs forskellige farmakokinetiske egenskaber. Insulin Detemir i proteinbundet og udskilles derfor ikke i nyrerne. Dette kan forårsage mindre reabsorption af natrium end med andre insuliner og derfor mindre stigning i ekstracellulært volumen.

Vi tester denne hypotese ved at undersøge natriumudskillelse i urinen, ekstracellulært volumen ved GFR-målinger, Kropssammensætning ved DEXA-scanning, kropsvægt og 24 timers blodtryk. Hos patienter, der skiftes fra Insulin Insulatard til Insulin Detemir og tilbage.