Wpływ insuliny Detemir i insuliny NPH na gospodarkę nerkową sodu, retencję płynów i masę ciała u pacjentów z cukrzycą typu 2 (Le-Na)

Pacjenci z cukrzycą typu 2 doświadczają przyrostu masy ciała podczas leczenia insuliną. Istnieją doniesienia, że ​​przyrost masy ciała jest mniejszy lub nie występuje u pacjentów leczonych insuliną Detemir. Pacjenci z cukrzycą mają zwiększoną całkowitą zawartość sodu w organizmie i zwiększoną objętość pozakomórkową. Stawiamy hipotezę, że obserwowany przyrost masy ciała jest częściowo spowodowany zwiększeniem objętości zewnątrzkomórkowej, a mniejszy przyrost masy ciała obserwowany u pacjentów leczonych produktem Detemir wynika z mniejszego zwiększenia objętości zewnątrzkomórkowej. Uważamy, że przyczyną tej różnicy są różne właściwości farmakokinetyczne insuliny Detemir. Insulina Detemir wiąże się z białkami i dlatego nie jest wydalana przez nerki. Może to powodować mniejsze wchłanianie zwrotne sodu niż w przypadku innych insulin, a zatem mniejszy wzrost objętości pozakomórkowej.

Testujemy tę hipotezę, badając wydalanie sodu z moczem, objętość pozakomórkową za pomocą pomiarów GFR, skład ciała za pomocą skanu DEXA, masę ciała i 24-godzinne ciśnienie krwi. U pacjentów, u których zmieniono insulinę Insulatard na insulinę Detemir iz powrotem.