Effets de l'insuline détémir et de l'insuline NPH sur la gestion rénale du sodium, la rétention d'eau et le poids chez les patients diabétiques de type 2 (Le-Na)

Les patients diabétiques de type 2 prennent du poids lorsqu'ils reçoivent un traitement à l'insuline. Il a été rapporté que le gain de poids est moindre ou absent lorsque les patients sont traités avec de l'insuline Detemir. Les patients diabétiques ont une augmentation du sodium corporel total et une augmentation du volume extracellulaire. Nous émettons l'hypothèse qu'une partie de la prise de poids observée est due à l'augmentation du volume extracellulaire et que la moindre prise de poids observée chez les patients traités par Detemir est due à une moindre augmentation du volume extracellulaire. Nous pensons que la cause de cette différence est les différentes propriétés pharmacocinétiques de l'insuline Detemir. L'insuline Detemir i se lie à la protéine et n'est donc pas excrétée par les reins. Cela peut entraîner une moindre réabsorption du sodium qu'avec d'autres insulines, et donc une moindre augmentation du volume extracellulaire.

Nous testons cette hypothèse en examinant l'excrétion urinaire de sodium, le volume extracellulaire par des mesures du DFG, la composition corporelle par balayage DEXA, le poids corporel et la pression artérielle sur 24 heures. Chez les patients qui sont passés de l'insuline Insulatard à l'insuline Detemir et inversement.