Effecten van insuline Detemir en NPH-insuline op de nierbehandeling van natrium, vochtretentie en gewicht bij diabetes type 2-patiënten (Le-Na)

Type 2-diabetespatiënten ervaren gewichtstoename wanneer ze een insulinebehandeling krijgen. Er zijn meldingen dat de gewichtstoename minder of afwezig is wanneer patiënten worden behandeld met Insuline Detemir. Patiënten met diabetes hebben een verhoogd natriumgehalte in het lichaam en een verhoogd extracellulair volume. We veronderstellen dat een deel van de waargenomen gewichtstoename het gevolg is van een toename van het extracellulaire volume en dat de geringere gewichtstoename die wordt waargenomen bij patiënten die met Detemir worden behandeld, het gevolg is van een kleinere toename van het extracellulaire volume. Wij geloven dat de oorzaak van dit verschil de verschillende farmacokinetische eigenschappen van insuline Detemir zijn. Insuline Detemir i is eiwitgebonden en wordt daarom niet uitgescheiden in de nieren. Dit kan minder natriumreabsorptie veroorzaken dan bij andere insulines, en daardoor minder toename van het extracellulaire volume.

We testen deze hypothese door natriumuitscheiding in de urine, extracellulair volume door GFR-metingen, lichaamssamenstelling door DEXA-scan, lichaamsgewicht en 24-uurs bloeddruk te onderzoeken. Bij patiënten die zijn overgeschakeld van Insuline Insulatard naar Insuline Detemir en terug.