Efectos de la insulina Detemir y la insulina NPH en el manejo renal del sodio, la retención de líquidos y el peso en pacientes con diabetes tipo 2 (Le-Na)

Los pacientes diabéticos tipo 2 experimentan aumento de peso cuando reciben tratamiento con insulina. Ha habido informes de que el aumento de peso es menor o está ausente cuando los pacientes son tratados con Insulin Detemir. Los pacientes con diabetes tienen un aumento del sodio corporal total y un aumento del volumen extracelular. Nuestra hipótesis es que parte del aumento de peso observado se debe al aumento del volumen extracelular y que el menor aumento de peso observado en los pacientes tratados con Detemir se debe a un menor aumento del volumen extracelular. Creemos que la causa de esta diferencia son las diferentes propiedades farmacocinéticas de la insulina Detemir. Insulin Detemir i se une a proteínas y, por lo tanto, no se excreta en los riñones. Esto puede causar una menor reabsorción de sodio que con otras insulinas y, por lo tanto, un menor aumento del volumen extracelular.

Probamos esta hipótesis examinando la excreción urinaria de sodio, el volumen extracelular por mediciones de GFR, la composición corporal por exploración DEXA, el peso corporal y la presión arterial de 24 horas. En pacientes que se cambiaron de Insulin Insulatard a Insulin Detemir y viceversa.