Probiotika hos piger med spina bifida

Hos børn med spina bifida og neurogen blæredysfunktion øger behovet for intermitterende blærekateterisering risikoen for bakteriuri. Hos mange patienter fører dette til en klinisk signifikant urinvejsinfektion (UTI). Mange af disse børn er anbragt på langvarig, lavdosis antibiotikaundertrykkelse for at forhindre tilbagevendende urinvejsinfektion. Desværre fortsætter bakteriuri ofte på trods af daglig antibiotikabehandling, og gennembruds UVI er almindelige. Desuden rummer denne tilgang potentiale for skadelige bivirkninger og kan fremme udviklingen af ​​antibiotika-resistente bakterier.

UVI hos piger opstår, når virulente bakterier migrerer fra endetarmen og koloniserer skeden og den peri-urethrale slimhinde og dermed får adgang til blæren. Hos piger med rygmarvsbrok er adgangen til blæren meget lettet ved kateterpassage. Antibiotikaprofylakse er afhængig af at opretholde en lav dosis antibiotika i urinstrømmen, hvilket reducerer peri-urethral kolonisering og forhindrer spredning af bakterier, efter at de har fået adgang til blæren. En alternativ tilgang til daglig antibiotikaprofylakse er at mindske risikoen for urinkolonisering med virulente bakterier ved at supplere den normale bakterieflora med ikke-infektionsfremkaldende bakteriestammer.

Probiotika er kosttilskud, der indeholder potentielt gavnlige bakteriestammer såsom Lactobacillus. Sikkerheden ved oral administration af probiotika er blevet påvist i adskillige undersøgelser gennem de sidste 30 år. Undersøgelser med Lactobacillus rhamnosus GG, et probiotikum introduceret i slutningen af ​​1980'erne for at lindre diarré, har vist lovende resultater, når det bruges til UTI-forebyggelse. I en undersøgelse fandt forskerne ud af, at de forsøgspersoner, der indtog GG-drikke, havde færre episoder af UVI sammenlignet med de kvinder, der ikke fik probiotika. En placebokontrolleret undersøgelse af for tidligt fødte børn brugte også GG i et forsøg på at forhindre UVI. Antallet af urinvejsinfektioner blev reduceret, men statistisk var forskellen ikke signifikant. Endelig viste et nyligt randomiseret klinisk forsøg, at frekvensen af ​​UVI hos børn, der tog profylaktisk antibiotika, var den samme som hos patienter, der tog Lactobacillus acidophilus alene. Effekten af ​​probiotikabrug i rygmarvsbrok-populationen er ikke blevet rapporteret.

Kliniske forsøg har antydet, at oral indtagelse af de probiotiske stammer Lactobacillus reuteri RC-14 og Lactobacillus rhamnosus GR-1 resulterer i vaginal kolonisering og forebyggelse af UVI hos voksne, potentielt ved at hæmme uropathogen ascension fra vagina til urinvejene.

I alt 60 patienter vil blive tilmeldt denne pilotundersøgelse, hvoraf halvdelen vil blive randomiseret til at modtage probiotika, og hvis påmindelse vil modtage placebo [1:1-forhold; 50 % chance for at være i hver gruppe (A og B)]. Behandlingsopgaven vil være dobbeltblindet og vil vare 6 måneder.