Probiootit tytöillä, joilla on spina bifida

Lapsilla, joilla on spina bifida ja neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö, ajoittainen virtsarakon katetrointi lisää bakteriurian riskiä. Monilla potilailla tämä johtaa kliinisesti merkittävään virtsatieinfektioon (UTI). Monet näistä lapsista saavat pitkäaikaisen, pieniannoksisen antibioottisuppression toistuvien virtsatieinfektioiden estämiseksi. Valitettavasti bakteriuria jatkuu usein päivittäisestä antibioottihoidosta huolimatta, ja läpimurtovirtsatietulehdukset ovat yleisiä. Lisäksi tämä lähestymistapa sisältää haitallisten sivuvaikutusten mahdollisuuden ja voi edistää antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien kehittymistä.

Tyttöjen virtsatietulehdus ilmenee, kun virulentit bakteerit siirtyvät peräsuolesta ja asettuvat emättimeen ja virtsaputken limakalvoon ja pääsevät siten virtsarakkoon. Tytöillä, joilla on spina bifida, katetrin läpikulku helpottaa suuresti pääsyä virtsarakkoon. Antibioottinen ennaltaehkäisy perustuu siihen, että virtsassa säilytetään pieni antibioottiannos, mikä vähentää virtsaputken kolonisaatiota ja estää bakteerien lisääntymisen sen jälkeen, kun ne pääsevät virtsarakkoon. Vaihtoehtoinen lähestymistapa päivittäiseen antibioottiprofylaksiaan on vähentää virulenttien bakteerien aiheuttamaa virtsan kolonisaatioriskiä täydentämällä normaalia bakteeriflooraa tartuntaa aiheuttamattomilla bakteerikannoilla.

Probiootit ovat ravintolisät, jotka sisältävät mahdollisesti hyödyllisiä bakteerikantoja, kuten Lactobacillus. Probioottien suun kautta antamisen turvallisuus on osoitettu useissa tutkimuksissa viimeisten 30 vuoden aikana. Tutkimukset, joissa käytettiin Lactobacillus rhamnosus GG:tä, probioottia, joka otettiin käyttöön 1980-luvun lopulla ripulin lievittämiseksi, ovat osoittaneet lupaavia tuloksia, kun sitä on käytetty virtsatieinfektioiden ehkäisyyn. Yhdessä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että GG-juomia nauttivilla henkilöillä oli vähemmän virtsatieinfektioita verrattuna naisiin, jotka eivät saaneet probiootteja. Lumekontrolloidussa ennenaikaisilla vauvoilla tehdyssä tutkimuksessa käytettiin myös GG:tä yrittäessään ehkäistä virtsatietulehdusta. Virtsatieinfektioiden määrä väheni, mutta tilastollisesti ero ei ollut merkitsevä. Lopuksi, äskettäinen satunnaistettu kliininen tutkimus osoitti, että virtsatieinfektioiden esiintyvyys profylaktisia antibiootteja käyttävillä lapsilla oli samanlainen kuin potilailla, jotka käyttivät Lactobacillus acidophilus -a yksinään. Probioottien käytön tehoa spina bifida -populaatiossa ei ole raportoitu.

Kliiniset tutkimukset ovat ehdottaneet, että probioottisten Lactobacillus reuteri RC-14- ja Lactobacillus rhamnosus GR-1 -kantojen nauttiminen suun kautta johtaa kolonisaatioon emättimessä ja ehkäisee aikuisten virtsatieinfektioita, mahdollisesti estämällä uropatogeenin nousun emättimestä virtsateihin.

Tähän pilottitutkimukseen otetaan yhteensä 60 potilasta, joista puolet satunnaistetaan saamaan probiootteja ja joiden muistutus saa lumelääkettä [suhde 1:1; 50 % mahdollisuus kuulua jokaiseen ryhmään (A ja B)]. Hoitotehtävä on kaksoissokkoutettu ja kestää 6 kuukautta.