Undersøgelse af justerbart mavebånd (AGB)

Mens der har været meget energi fokuseret på omkostningerne og effektiviteten af ​​fedmekirurgi, har der været lidt systematisk indsamlet beviser om ikke-kirurgiske pleje- og sundhedsudgifter for tilsvarende belastede patienter. Den økonomiske byrde og den kliniske virkning af begge skal defineres mere omhyggeligt for at hjælpe med at vejlede DODs beslutningstagning vedrørende fedmebehandling. Forståelse af omkostningseffektiviteten af ​​fedmebehandlinger er også afgørende i betragtning af omkostningerne ved behandlingsprocedurer, deres potentiale for at spare fremtidige omkostninger relateret til komorbide sundhedstilstande og arbejdstagernes produktivitet og den voksende befolkning af operationskandidater.

Denne undersøgelse vil give en omfattende vurdering af byrden og omkostningerne ved operativ og ikke-operativ fedmebehandling på tværs af alle regioner i USA, hvor Department of Defense (DOD) autoriserer pleje. Udviklingen af ​​økonomiske vurderingsværktøjer vil give sundhedspolitiske eksperter, indkøbere og betalere af sundhedsydelser, klinikere og patienter mulighed for at bestemme nytten og omkostningseffektiviteten af ​​tilgængelige behandlingsstrategier. Disse økonomiske overvejelser er relevante for de konkurrerende kriser med stigende sundhedsomkostninger og tabet af produktivitet relateret til fedme.

Det specifikke formål med denne undersøgelse er at give en omfattende vurdering af byrden og omkostningerne ved operativ og ikke-operativ fedmebehandling for at udvikle et sæt økonomiske vurderingsværktøjer, der vil gøre det muligt for sundhedspolitiske eksperter, indkøbere og betalere af sundhedspleje, klinikere og patienter at bestemme nytten og omkostningseffektiviteten af ​​tilgængelige behandlingsstrategier til håndtering af fedme. Nytte refererer til kvalitative komponenter, der påvirkes af kliniske forhold, såsom individets opfattelse af livskvalitet, evne til at tage vare på sig selv eller evne til at arbejde/være produktiv. Vi forudser, at nytten ændrer sig meget for mennesker, der er i stand til at opnå vægttab, men forskellene eller graden af, i hvilken operative og ikke-operative vægttabsbehandlinger påvirker nytten, er ikke velkendt.

Især ved man mindre om effekten af ​​AGB-kirurgi (Adjustable Gastric Band) på nytteværdi, fordi den kun er dukket op som en fremherskende form for kirurgisk behandling i USA cirka inden for de seneste fem år – for eksempel den første AGB-operation kl. UWMC blev først udført i april 2007. Derudover kræver vurdering af omkostningseffektivitet af behandlinger forståelse for brugen af ​​sundhedsydelser efter behandling (dvs. hvor mange opfølgende besøg har du hos en læge på grund af din kirurgiske behandling) og AGB kræver hyppige kontrolbesøg i de første tre år for at gøre den kirurgiske behandling effektiv. Der er kun få oplysninger eller forskning, der rapporterer om den faktiske hyppighed af, hvilke patienter der modtager opfølgende behandling efter AGB-operation, omkostningerne for den behandling (er det en patientudgift eller en forsikring dækket), eller om hyppigheden af ​​opfølgningsbehandling påvirker langvarig behandling. sigt vægttab eller sundhedsmæssige resultater.

Mens de oprindelige procedurer i vores relaterede undersøgelse (IRB #35310, udvalg E/A) kun inkluderede sekundær analyse af eksisterende datasæt, har vi fundet meget lidt information om kvalitativ nytte eller brug/hyppighed af opfølgningsbehandling for AGB-patienter og føler disse er vigtige aspekter for modellering af behandlingsvalg for patienter, der overvejer AGB. Ved at tilføje en undersøgelseskomponent vil vi fange disse dataelementer, som ellers ikke findes i litteratur eller administrative datasæt.