Studio dell'indagine sulla banda gastrica regolabile (AGB)

Sebbene sia stata concentrata una notevole energia sui costi e sull'efficacia della chirurgia bariatrica, ci sono state poche prove raccolte in modo sistematico sulle cure non chirurgiche e sulle spese sanitarie per pazienti con carichi simili. L'onere economico e l'impatto clinico di entrambi devono essere definiti con maggiore attenzione per aiutare a guidare il processo decisionale del DOD in merito alla cura dell'obesità. Anche la comprensione dell'efficacia in termini di costi dei trattamenti per l'obesità è fondamentale, dato il costo delle procedure di trattamento, il loro potenziale di risparmio sui costi futuri legati alle condizioni di salute concomitanti e alla produttività dei lavoratori e alla crescente popolazione di candidati operativi.

Questo studio fornirà una valutazione completa dell'onere e dei costi dell'assistenza all'obesità operativa e non operativa in tutte le regioni degli Stati Uniti in cui il Dipartimento della Difesa (DOD) autorizza l'assistenza. Lo sviluppo di strumenti di valutazione economica consentirà agli esperti di politica sanitaria, agli acquirenti e ai pagatori di assistenza sanitaria, ai medici e ai pazienti di determinare l'utilità e l'efficacia in termini di costi delle strategie di trattamento disponibili. Queste considerazioni economiche sono rilevanti per le crisi concorrenti della spirale dei costi sanitari e della perdita di produttività legata all'obesità.

Lo scopo specifico di questo studio è fornire una valutazione completa dell'onere e dei costi della cura dell'obesità operativa e non chirurgica per sviluppare una serie di strumenti di valutazione economica che consentiranno agli esperti di politica sanitaria, agli acquirenti e ai contribuenti dell'assistenza sanitaria, ai medici e ai pazienti di determinare l'utilità e il rapporto costo-efficacia delle strategie di trattamento disponibili per la gestione dell'obesità. L'utilità si riferisce a componenti qualitative influenzate da condizioni cliniche come la percezione individuale della qualità della vita, la capacità di prendersi cura di sé o la capacità di lavorare/essere produttivi. Prevediamo che l'utilità cambia notevolmente per le persone che sono in grado di ottenere la perdita di peso, ma le differenze o il grado in cui i trattamenti operativi e non operativi per la perdita di peso influiscono sull'utilità non sono ben noti.

In particolare, si sa meno sull'effetto dell'intervento di bendaggio gastrico regolabile (AGB) sull'utilità perché è emerso come una forma predominante di trattamento chirurgico negli Stati Uniti approssimativamente negli ultimi cinque anni - ad esempio, il primo intervento di AGB a UWMC è stato eseguito solo nell'aprile 2007. Inoltre, la valutazione del rapporto costo-efficacia dei trattamenti richiede la comprensione dell'uso dell'assistenza sanitaria dopo il trattamento (ad es. quante visite di follow-up hai con un medico a causa del tuo trattamento chirurgico) e l'AGB richiede frequenti visite di follow-up nei primi tre anni per rendere efficace il trattamento chirurgico. Ci sono poche informazioni o ricerche che riportano la frequenza effettiva con cui i pazienti ricevono cure di follow-up dopo l'intervento chirurgico AGB, il costo per tale cura (è un costo del paziente o l'assicurazione coperta), o se la frequenza delle cure di follow-up influisce a lungo- perdita di peso a lungo termine o risultati sulla salute.

Sebbene le procedure originali del nostro studio correlato (IRB n. 35310, Comitato E/A) includessero solo un'analisi secondaria dei set di dati esistenti, abbiamo trovato pochissime informazioni sull'utilità qualitativa o sull'uso/frequenza delle cure di follow-up per i pazienti con AGB e riteniamo che queste sono aspetti importanti per modellare le scelte terapeutiche per i pazienti che considerano l'AGB. Aggiungendo un componente di indagine, cattureremo questi elementi di dati che altrimenti non si trovano nella letteratura o nei set di dati amministrativi.