Исследование регулируемого бандажа желудка (AGB)

В то время как значительное внимание уделялось затратам и эффективности бариатрической хирургии, систематически собираемых данных о расходах на нехирургическую помощь и здравоохранение для пациентов с таким же бременем было мало. Экономическое бремя и клиническое воздействие обоих должны быть более тщательно определены, чтобы помочь Министерству обороны в принятии решений относительно лечения ожирения. Понимание экономической эффективности лечения ожирения также имеет решающее значение, учитывая стоимость лечебных процедур, их потенциал для экономии будущих затрат, связанных с сопутствующими заболеваниями и производительностью труда, а также растущее число кандидатов на операцию.

Это исследование предоставит всестороннюю оценку бремени и затрат на оперативное и неоперативное лечение ожирения во всех регионах США, где Министерство обороны (DOD) разрешает лечение. Разработка инструментов экономической оценки позволит экспертам в области политики в области здравоохранения, покупателям и плательщикам медицинских услуг, врачам и пациентам определить полезность и экономическую эффективность имеющихся стратегий лечения. Эти экономические соображения имеют отношение к конкурирующим кризисам, связанным со спиральным ростом расходов на здравоохранение и потерей производительности, связанной с ожирением.

Конкретной целью данного исследования является всесторонняя оценка бремени и затрат на оперативное и неоперативное лечение ожирения для разработки набора инструментов экономической оценки, которые позволят экспертам в области здравоохранения, покупателям и плательщикам медицинских услуг, врачам и пациентам определить полезность и экономическую эффективность доступных стратегий лечения ожирения. Полезность относится к качественным компонентам, на которые влияют клинические состояния, такие как индивидуальное восприятие качества жизни, способность позаботиться о себе или способность работать/быть продуктивным. Мы ожидаем, что полезность значительно изменится для людей, которые могут добиться потери веса, но различия или степень, в которой оперативное и неоперативное лечение потери веса влияют на полезность, недостаточно известны.

В частности, меньше известно о влиянии хирургии регулируемого желудочного бандажа (AGB) на полезность, потому что она стала преобладающей формой хирургического лечения в Соединенных Штатах примерно в течение последних пяти лет - например, первая операция AGB в UWMC был исполнен только в апреле 2007 года. Кроме того, оценка экономической эффективности лечения требует понимания использования медицинских услуг после лечения (т.е. сколько повторных посещений врача в связи с хирургическим лечением) и AGB требует частых повторных посещений в течение первых трех лет, чтобы хирургическое лечение было эффективным. Существует мало информации или исследований, сообщающих о фактической частоте послеоперационного лечения пациентов после операции AGB, стоимости этого лечения (оплачивается ли оно пациентом или покрывается страховкой), а также о том, влияет ли частота последующего лечения на длительный срок. потеря веса или последствия для здоровья.

В то время как первоначальные процедуры нашего связанного исследования (IRB #35310, Комитет E/A) включали только вторичный анализ существующих наборов данных, мы нашли очень мало информации о качественной полезности или использовании/частоте последующего наблюдения за пациентами с АГБ и считаем, что эти являются важными аспектами для моделирования выбора лечения для пациентов, рассматривающих AGB. Добавляя компонент опроса, мы собираем эти элементы данных, которые иначе не встречаются в литературе или наборах административных данных.