Undersøkelse av justerbart magebånd (AGB)

Selv om det har vært mye energi fokusert på kostnadene og effektiviteten av fedmekirurgi, har det vært lite systematisk innsamlet bevis på ikke-kirurgiske pleie- og helseutgifter for lignende belastede pasienter. Den økonomiske byrden og den kliniske effekten av begge må defineres mer nøye for å hjelpe DODs beslutningstaking angående fedmepleie. Å forstå kostnadseffektiviteten til fedmebehandlinger er også kritisk gitt kostnadene ved behandlingsprosedyrer, deres potensiale for å spare fremtidige kostnader knyttet til komorbide helsetilstander og arbeiderproduktivitet og den økende populasjonen av operative kandidater.

Denne studien vil gi en omfattende vurdering av byrden og kostnadene ved operativ og ikke-operativ fedmebehandling på tvers av alle regioner i USA der forsvarsdepartementet (DOD) autoriserer omsorg. Utviklingen av økonomiske vurderingsverktøy vil tillate helsepolitiske eksperter, kjøpere og betalere av helsetjenester, klinikere og pasienter å bestemme nytten og kostnadseffektiviteten til tilgjengelige behandlingsstrategier. Disse økonomiske hensynene er relevante for de konkurrerende krisene med økende helsekostnader og tap av produktivitet knyttet til fedme.

Det spesifikke formålet med denne studien er å gi en omfattende vurdering av byrden og kostnadene ved operativ og ikke-operativ fedmebehandling for å utvikle et sett med økonomiske vurderingsverktøy som vil tillate helsepolitiske eksperter, kjøpere og betalere av helsetjenester, klinikere og pasienter å bestemme nytten og kostnadseffektiviteten til tilgjengelige behandlingsstrategier for å håndtere fedme. Nytte refererer til kvalitative komponenter som påvirkes av kliniske forhold som individets oppfatning av livskvalitet, evne til å ta vare på seg selv eller evne til å arbeide/være produktiv. Vi regner med at nytten endrer seg mye for personer som er i stand til å oppnå vekttap, men forskjellene eller graden i hvilken operative og ikke-operative vekttapbehandlinger påvirker nytten er ikke godt kjent.

Spesielt er det mindre kjent om effekten av AGB-kirurgi (Adjustable Gastric Band) på nytten fordi den kun har dukket opp som en dominerende form for kirurgisk behandling i USA omtrent i løpet av de siste fem årene – for eksempel den første AGB-operasjonen kl. UWMC ble bare utført i april 2007. I tillegg krever vurdering av kostnadseffektivitet av behandlinger forståelse for bruk av helsetjenester etter behandling (dvs. hvor mange oppfølgingsbesøk har du hos lege på grunn av din kirurgiske behandling) og AGB krever hyppige oppfølgingsbesøk de første tre årene for å gjøre den kirurgiske behandlingen effektiv. Det er lite informasjon eller forskning som rapporterer den faktiske hyppigheten av hvilke pasienter som mottar oppfølgingsbehandling etter AGB-operasjon, kostnadene for den behandlingen (er det en pasientkostnad eller forsikring som dekkes), eller om hyppigheten av oppfølgingsbehandling påvirker langvarig behandling. sikt vekttap eller helseutfall.

Mens de opprinnelige prosedyrene til vår relaterte studie (IRB #35310, Committee E/A) bare inkluderte sekundær analyse av eksisterende datasett, har vi funnet svært lite informasjon om kvalitativ nytte eller bruk/hyppighet av oppfølgingsbehandling for AGB-pasienter og føler disse er viktige aspekter for modellering av behandlingsvalg for pasienter som vurderer AGB. Ved å legge til en undersøkelseskomponent vil vi fange opp disse dataelementene som ellers ikke finnes i litteratur eller administrative datasett.