Onderzoek naar verstelbare maagband (AGB)

Hoewel er veel energie is gestoken in de kosten en effectiviteit van bariatrische chirurgie, is er weinig systematisch verzameld bewijsmateriaal over de niet-chirurgische zorg en gezondheidszorguitgaven voor patiënten met een vergelijkbare belasting. De economische last en de klinische impact van beide moeten nauwkeuriger worden gedefinieerd om DOD-besluitvorming met betrekking tot obesitaszorg te helpen begeleiden. Inzicht in de kosteneffectiviteit van obesitasbehandelingen is ook van cruciaal belang gezien de kosten van behandelingsprocedures, hun potentieel om toekomstige kosten te besparen in verband met comorbide gezondheidsproblemen en de productiviteit van werknemers en de groeiende populatie van operatiekandidaten.

Deze studie zal een uitgebreide beoordeling geven van de last en kosten van operatieve en niet-operatieve obesitaszorg in alle regio's in de VS waar het ministerie van Defensie (DOD) zorg autoriseert. De ontwikkeling van economische beoordelingsinstrumenten zal deskundigen op het gebied van gezondheidsbeleid, kopers en betalers van gezondheidszorg, clinici en patiënten in staat stellen het nut en de kosteneffectiviteit van beschikbare behandelingsstrategieën te bepalen. Deze economische overwegingen zijn relevant voor de concurrerende crises van stijgende kosten voor gezondheidszorg en het productiviteitsverlies als gevolg van obesitas.

Het specifieke doel van deze studie is om een ​​alomvattende beoordeling te geven van de last en kosten van operatieve en niet-operatieve obesitaszorg om een ​​reeks economische beoordelingsinstrumenten te ontwikkelen waarmee gezondheidsbeleidsdeskundigen, kopers en betalers van gezondheidszorg, clinici en patiënten kunnen het nut en de kosteneffectiviteit bepalen van beschikbare behandelingsstrategieën voor het beheersen van obesitas. Nut verwijst naar kwalitatieve componenten die worden beïnvloed door klinische aandoeningen, zoals de perceptie van het individu van de kwaliteit van leven, het vermogen om voor zichzelf te zorgen of het vermogen om te werken/productief te zijn. We verwachten dat het nut sterk zal veranderen voor mensen die in staat zijn om gewicht te verliezen, maar de verschillen of mate waarin operatieve en niet-operatieve behandelingen voor gewichtsverlies het nut beïnvloeden, is niet goed bekend.

Er is met name minder bekend over het effect van chirurgie met een verstelbare maagband (AGB) op de bruikbaarheid, omdat het pas ongeveer de afgelopen vijf jaar is uitgegroeid tot een overheersende vorm van chirurgische behandeling in de Verenigde Staten - bijvoorbeeld de eerste AGB-operatie in UWMC werd pas uitgevoerd in april 2007. Bovendien vereist de beoordeling van de kosteneffectiviteit van behandelingen inzicht in het zorggebruik na de behandeling (d.w.z. hoeveel vervolgbezoeken heeft u bij een arts vanwege uw chirurgische behandeling) en AGB vereist frequente vervolgbezoeken in de eerste drie jaar om de chirurgische behandeling effectief te maken. Er is weinig informatie of onderzoek dat de daadwerkelijke frequentie vermeldt waarmee patiënten na een AGB-operatie nazorg krijgen, de kosten voor die zorg (worden de kosten voor de patiënt of de verzekering gedekt), of dat de frequentie van nazorg van invloed is op de lange termijn gewichtsverlies of gezondheidsresultaten.

Hoewel de oorspronkelijke procedures van onze verwante studie (IRB #35310, commissie E/A) alleen secundaire analyse van bestaande datasets omvatten, hebben we zeer weinig informatie gevonden over kwalitatief nut of gebruik/frequentie van nazorg voor AGB-patiënten en vinden deze zijn belangrijke aspecten voor het modelleren van behandelkeuzes voor patiënten die AGB overwegen. Door een enquêtecomponent toe te voegen, vangen we deze data-elementen op die anders niet in de literatuur of administratieve datasets voorkomen.