Vivamos Activos Fair Oaks-program for vægttab hos latinamerikanere med lav indkomst (VAFO)

Fedme er en epidemi i USA, hvor en tredjedel af voksne overvægtige. Fedme udøver enorm indvirkning på landets sundhed og økonomi, hovedsageligt gennem sin effekt på risikofaktorer for koronar hjertesygdom (CHD): 3 ud af 4 overvægtige amerikanere har mindst én CHD-risikofaktor, der kan reverseres gennem vægttab. Når de arbejder inden for akutte plejecentrerede systemer, er de fleste klinikere ikke lykkes med at hjælpe deres patienter med at tabe sig eller forhindre vægtøgning. En lovende og velundersøgt tilgang er integreret pleje leveret af sygeplejerske og diætist case managers (CM'er). Ikke desto mindre kan kliniske forebyggelsestjenester (inklusive CM) være mindre effektive, hvis de leveres isoleret fra patienternes livsmiljøer, der så ofte forstærker kalorieoverskud og fysisk inaktivitet.

Denne applikation udnytter vores omfattende ekspertise i at udvikle og formidle effektive CM-programmer (Heart to Heart, R01 HL070781). Vi vil implementere et fedme-fokuseret CM-program, der fokuserer på etablerede adfærdsmæssige vægttab og vedligeholdelsesstrategier og evidensbaserede CHD-forebyggelsesmål. Vi vil også teste den ekstra fordel ved struktureret "miljøstøtte" (ES) udført af sundhedspersonale i lokalsamfundet, som vil bygge bro mellem klinikken og patienternes hjem og nabolag. Vores specifikke mål er at:

1. Implementer innovative, primærplejebaserede CM- og CM+ES-interventioner i et randomiseret klinisk forsøg. Vi vil udføre dette forsøg på et San Mateo Medical Center (SMMC) sundhedscenter, der betjener en etnisk forskelligartet befolkning med lav indkomst. Vi vil randomisere 200 overvægtige voksne med mindst én fedme-relateret CHD-risikofaktor over 18 måneder til sædvanlig primær pleje (40 patienter), CM alene (80) eller CM+ES (80). Interventionspatienter i vil modtage et intensivt vægttab og CHD-risikointervention i 12 måneder efterfulgt af 12 måneders vedligeholdelsesintervention.
2. Bestem effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​CM og CM+ES til at forbedre BMI og CHD risikofaktorer i forhold til sædvanlig pleje og hinanden. Vores PRIMÆRE HYPOTESE er, at patienter behandlet gennem CM+ES vil opleve større reduktioner i BMI over 24 måneder end patienter med CM.
3. Overfør den foretrukne intervention til et bæredygtigt program, støttet af amtet, samt udforsk muligheder for bredere formidling til andre amtslige og ikke-amtslige systemer. En business case for formidling baseret på vores resultater vil være afgørende for at søge denne investering.

Dette projekt vil udvikle og teste to nye modeller for plejedesign til at understøtte vedvarende vægttab. I betragtning af de nuværende mekanismers svigt i forhold til fedme og forhøjet CHD-risiko, har disse modeller potentialet til at give en plan for primærpleje-baserede fedmetjenester, der kan reducere denne nations byrde af fedme, især for lavindkomstbefolkninger.