Program Vivamos Activos Fair Oaks dotyczący utraty wagi u Latynosów o niskich dochodach (VAFO)

Otyłość jest epidemią w Stanach Zjednoczonych, a jedna trzecia dorosłych jest otyła. Otyłość wywiera ogromny wpływ na zdrowie i gospodarkę narodu, głównie poprzez wpływ na czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca (CHD): 3 na 4 otyłych Amerykanów ma co najmniej jeden czynnik ryzyka CHD, który można odwrócić poprzez utratę wagi. Większość klinicystów pracujących w systemach skoncentrowanych na ostrej opiece nie udaje się pomóc swoim pacjentom w utracie wagi lub zapobieganiu przybieraniu na wadze. Obiecującym i dobrze zbadanym podejściem jest opieka zintegrowana świadczona przez pielęgniarki i dietetyków. Niemniej jednak usługi z zakresu profilaktyki klinicznej (w tym CM) mogą być mniej skuteczne, jeśli są świadczone w oderwaniu od środowiska życia pacjentów, które tak często wzmacnia nadmiar kalorii i brak aktywności fizycznej.

Ta aplikacja wykorzystuje nasze rozległe doświadczenie w opracowywaniu i rozpowszechnianiu skutecznych programów CM (Heart to Heart, R01 HL070781). Wdrożymy program CM ukierunkowany na otyłość, który koncentruje się na ustalonych behawioralnych strategiach odchudzania i utrzymania oraz opartych na dowodach celach zapobiegania CHD. Przetestujemy również dodatkowe korzyści zorganizowanego „wsparcia środowiskowego” (ES) realizowanego przez pracowników służby zdrowia społeczności, które wypełni lukę między kliniką a domami i sąsiedztwem pacjentów. Nasze cele szczegółowe to:

1. Wdrażaj innowacyjne interwencje CM i CM+ES oparte na podstawowej opiece zdrowotnej w randomizowanym badaniu klinicznym. Przeprowadzimy to badanie w ośrodku zdrowia San Mateo Medical Center (SMMC), obsługującym zróżnicowaną etnicznie populację o niskich dochodach. Losowo przydzielimy 200 otyłych dorosłych z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka CHD związanym z otyłością w ciągu 18 miesięcy do zwykłej podstawowej opieki zdrowotnej (40 pacjentów), samej CM (80) lub CM + ES (80). Pacjenci objęci interwencją otrzymają intensywną interwencję w zakresie utraty wagi i ryzyka CHD przez 12 miesięcy, a następnie 12 miesięcy interwencji podtrzymującej.
2. Określ skuteczność i opłacalność CM i CM+ES w celu poprawy czynników ryzyka BMI i CHD, w stosunku do zwykłej opieki i siebie nawzajem. Nasza PODSTAWOWA HIPOTEZA jest taka, że ​​pacjenci leczeni za pomocą CM+ES doświadczą większej redukcji BMI w ciągu 24 miesięcy niż ci z CM.
3. Przekształcenie preferowanej interwencji w zrównoważony program, wspierany przez hrabstwo, a także zbadanie możliwości szerszego rozpowszechnienia w innych systemach hrabstw i poza hrabstwami. Uzasadnienie biznesowe do rozpowszechniania w oparciu o nasze ustalenia będzie miało kluczowe znaczenie dla poszukiwania tej inwestycji.

W ramach tego projektu zostaną opracowane i przetestowane dwa nowatorskie modele projektowania opieki wspierające trwałą utratę wagi. Biorąc pod uwagę niepowodzenie obecnych mechanizmów radzenia sobie z otyłością i podwyższonym ryzykiem CHD, modele te mogą potencjalnie zapewnić plan usług związanych z otyłością w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, które mogą zmniejszyć ciężar otyłości w tym kraju, zwłaszcza w populacjach o niskich dochodach.