Программа Vivamos Activos Fair Oaks для похудения латиноамериканцев с низким доходом (VAFO)

Ожирение является эпидемией в США, где треть взрослого населения страдает ожирением. Ожирение оказывает огромное влияние на здоровье и экономику нации в основном за счет влияния на факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС): 3 из 4 американцев, страдающих ожирением, имеют по крайней мере один фактор риска ИБС, обратимый за счет потери веса. Работая в рамках систем, ориентированных на неотложную помощь, большинству клиницистов не удается помочь своим пациентам сбросить вес или предотвратить увеличение веса. Перспективным и хорошо изученным подходом является комплексная помощь, оказываемая медицинскими сестрами и диетологами, ведущими делопроизводство (КМ). Тем не менее, службы клинической профилактики (включая КМ) могут быть менее эффективными, если они предоставляются изолированно от условий жизни пациентов, которые так часто усиливают избыток калорий и отсутствие физической активности.

Это приложение использует наш обширный опыт в разработке и распространении эффективных программ ДМ (От сердца к сердцу, R01 HL070781). Мы будем реализовывать программу CM, ориентированную на ожирение, которая фокусируется на установленных поведенческих стратегиях снижения и поддержания веса, а также на научно обоснованных целях профилактики ИБС. Мы также проверим дополнительные преимущества структурированной «экологической поддержки» (ES), осуществляемой медицинскими работниками по месту жительства, которые устранят разрыв между клиникой, домами пациентов и соседями. Наши конкретные цели:

1. Внедрить инновационные, основанные на первичной медико-санитарной помощи вмешательства CM и CM + ES в рандомизированном клиническом исследовании. Мы проведем это испытание в медицинском центре San Mateo Medical Center (SMMC), обслуживающем этнически разнообразное население с низким доходом. Мы рандомизируем 200 взрослых с ожирением, по крайней мере, с одним фактором риска ИБС, связанным с ожирением, в течение 18 месяцев, в группы обычной первичной помощи (40 пациентов), только ВМ (80) или ВМ+ЭС (80). Пациенты, получающие вмешательство, получат интенсивное вмешательство по снижению веса и снижению риска ИБС в течение 12 месяцев, после чего в течение 12 месяцев будет проводиться поддерживающее вмешательство.
2. Определить эффективность и рентабельность КМ и КМ+ЭС для улучшения ИМТ и факторов риска ИБС по сравнению с обычным уходом и друг с другом. Наша ОСНОВНАЯ ГИПОТЕЗА заключается в том, что у пациентов, получающих лечение с помощью CM+ES, будет наблюдаться большее снижение ИМТ в течение 24 месяцев, чем у пациентов с CM.
3. Превратите предпочтительное вмешательство в устойчивую программу, поддерживаемую округом, а также изучите возможности для более широкого распространения в других системах округа и за его пределами. Экономическое обоснование для распространения, основанное на наших выводах, будет иметь решающее значение для поиска этих инвестиций.

В рамках этого проекта будут разработаны и протестированы две новые модели ухода за пациентами, способствующие устойчивому снижению веса. Учитывая неэффективность существующих механизмов борьбы с ожирением и повышенным риском ИБС, эти модели потенциально могут стать основой для оказания первичной медико-санитарной помощи при лечении ожирения, что может снизить бремя ожирения в этой стране, особенно для групп населения с низким уровнем доходов.