Vivamos Activos Fair Oaks-program for vekttap hos latinere med lav inntekt (VAFO)

Fedme er en epidemi i USA, med en tredjedel av voksne overvektige. Fedme har enorm innvirkning på landets helse og økonomi, hovedsakelig gjennom sin effekt på risikofaktorer for koronar hjertesykdom (CHD): 3 av 4 overvektige amerikanere har minst én CHD-risikofaktor som kan reverseres gjennom vekttap. Ved å jobbe innenfor akutte omsorgssentrerte systemer, lykkes de fleste klinikere ikke med å hjelpe pasientene sine med å gå ned i vekt eller forhindre vektøkning. En lovende og godt studert tilnærming er integrert omsorg levert av sykepleiere og kostholdsbehandlere (CMs). Ikke desto mindre kan kliniske forebyggingstjenester (inkludert CM) være mindre effektive hvis de tilbys isolert fra pasienters levemiljø som så ofte forsterker kalorioverskudd og fysisk inaktivitet.

Denne applikasjonen utnytter vår omfattende ekspertise i å utvikle og formidle effektive CM-programmer (Heart to Heart, R01 HL070781). Vi vil implementere et fedmefokusert CM-program som fokuserer på etablerte atferdsmessige vekttap- og vedlikeholdsstrategier og evidensbaserte CHD-forebyggingsmål. Vi vil også teste den ekstra fordelen med strukturert "miljøstøtte" (ES) utført av helsearbeidere i samfunnet som vil bygge bro mellom klinikken og pasientenes hjem og nabolag. Våre spesifikke mål er å:

1. Implementer innovative, primærhelsebaserte CM- og CM+ES-intervensjoner i en randomisert klinisk studie. Vi vil gjennomføre denne studien ved et San Mateo Medical Center (SMMC) helsesenter som betjener en etnisk mangfoldig, lavinntektsbefolkning. Vi vil randomisere 200 overvektige voksne med minst én fedmerelatert CHD risikofaktor over 18 måneder til vanlig primærhelsetjeneste (40 pasienter), CM alene (80) eller CM+ES (80). Intervensjonspasienter i vil motta en intensiv vekttap- og CHD-risikointervensjon i 12 måneder, etterfulgt av 12 måneders vedlikeholdsintervensjon.
2. Bestem effektiviteten og kostnadseffektiviteten til CM og CM+ES for å forbedre BMI og CHD risikofaktorer, i forhold til vanlig omsorg og hverandre. Vår PRIMÆRE HYPOTESE er at pasienter som behandles gjennom CM+ES vil oppleve større reduksjoner i BMI over 24 måneder enn de i CM.
3. Overfør den favoriserte intervensjonen til et bærekraftig program, støttet av fylket, samt utforsk muligheter for bredere spredning til andre fylkeskommunale og ikke-fylkesbaserte systemer. En business case for formidling basert på våre funn vil være avgjørende for å søke denne investeringen.

Dette prosjektet vil utvikle og teste to nye modeller for omsorgsdesign for å støtte vedvarende vekttap. Gitt svikt i nåværende mekanismer for å adressere fedme og forhøyet CHD-risiko, har disse modellene potensial til å gi en blåkopi for primærhelsebaserte fedmetjenester som kan redusere denne nasjonens byrde av fedme, spesielt for lavinntektsbefolkninger.