Programa Vivamos Activos Fair Oaks para perda de peso em latinos de baixa renda (VAFO)

A obesidade é uma epidemia nos EUA, com um terço dos adultos obesos. A obesidade exerce um enorme impacto na saúde e na economia do país em grande parte por seu efeito sobre os fatores de risco para doença coronariana (CHD): 3 em cada 4 americanos obesos têm pelo menos um fator de risco para CHD reversível por meio da perda de peso. Trabalhando em sistemas centrados em cuidados agudos, a maioria dos médicos não consegue ajudar seus pacientes a perder peso ou prevenir o ganho de peso. Uma abordagem promissora e bem estudada é a assistência integrada prestada por enfermeiros e nutricionistas gerentes de caso (CMs). No entanto, os serviços de prevenção clínica (incluindo MC) podem ser menos eficazes se fornecidos isoladamente dos ambientes de vida dos pacientes que muitas vezes reforçam o excesso calórico e a inatividade física.

Este aplicativo aproveita nossa ampla experiência em desenvolver e disseminar programas eficazes de MC (Heart to Heart, R01 HL070781). Implementaremos um programa de MC focado na obesidade que se concentra em estratégias comportamentais estabelecidas de perda e manutenção de peso e metas de prevenção de CHD baseadas em evidências. Também testaremos o benefício adicional do "apoio ambiental" (ES) estruturado realizado por agentes comunitários de saúde que farão a ponte entre a clínica e as casas e vizinhança dos pacientes. Nossos Objetivos Específicos são:

1. Implemente intervenções inovadoras de CM e CM+ES baseadas em cuidados primários em um ensaio clínico randomizado. Conduziremos este estudo em um centro de saúde San Mateo Medical Center (SMMC) que atende uma população etnicamente diversa e de baixa renda. Vamos randomizar 200 adultos obesos com pelo menos um fator de risco de DCC relacionado à obesidade ao longo de 18 meses para atendimento primário usual (40 pacientes), CM sozinho (80) ou CM+ES (80). Os pacientes da intervenção receberão uma intervenção intensiva para perda de peso e risco de CHD por 12 meses, seguidos por 12 meses de intervenção de manutenção.
2. Determinar a eficácia e custo-efetividade do CM e CM+ES para melhorar os fatores de risco de IMC e CHD, em relação aos cuidados habituais e uns aos outros. Nossa HIPÓTESE PRINCIPAL é que os pacientes tratados com CM+ES experimentarão maiores reduções no IMC ao longo de 24 meses do que aqueles em CM.
3. Fazer a transição da intervenção favorecida para um programa sustentável, apoiado pelo Condado, bem como explorar oportunidades de disseminação mais ampla para outros sistemas do Condado e fora do Condado. Um caso de negócios para divulgação com base em nossas descobertas será fundamental na busca desse investimento.

Este projeto desenvolverá e testará dois novos modelos de design de cuidados para apoiar a perda de peso sustentada. Dada a falha dos mecanismos atuais para lidar com a obesidade e o risco elevado de doença coronariana, esses modelos têm o potencial de fornecer um modelo para serviços de obesidade baseados em cuidados primários que podem reduzir a carga de obesidade deste país, especialmente para populações de baixa renda.